Принципы менеджмента преждевременной и хирургической менопаузы у женщин с исходными нарушениями репродуктивного здоровья
Journal Title: Репродуктивная Эндокринология - Year 2018, Vol 0, Issue 41
Abstract
<p>Менопаузальная гормональная терапия остается наиболее эффективным методом лечения вазомоторных симптомов и генитоуринарного менопаузального синдрома и, как было показано, предотвращает потерю и разрушение костной ткани. Данное обстоятельство позволяет рассматривать менопаузальную гормональную терапию в качестве основного метода лечения преждевременной и хирургической менопаузы.</p><p>Важно отметить, что несмотря на схожесть отдаленных последствий, билатеральная оофорэктомия и преждевременное угасание функции яичников существенно отличаются по динамике снижения концентрации гормонов. Риски менопаузальной гормональной терапии различаются в зависимости от типа, дозы, продолжительности использования, пути введения, сроков начала, а также использования эстрогенов и прогестинов. Лечение должно быть индивидуализировано путем выбора наиболее подходящего состава, дозы, пути введения и продолжительности применения гормональных препаратов, а также использования наилучших данных о максимизации преимуществ и сведения к минимуму возможных рисков с периодической переоценкой преимуществ и рисков продолжения или прекращения использования менопаузальной гормональной терапии.</p><p>Ключевые рекомендации от 2017 г. Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского эндокринологического колледжа таковы: для женщин с ранней менопаузой и первичной овариальной недостаточностью существуют риски для здоровья, которые могут включать постоянные вазомоторные симптомы, потерю костной массы, изменения настроения и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, деменции, инсульта, болезни Паркинсона, офтальмологических расстройств и общей смертности. Результаты исследований у пожилых женщин не распространяются на женщин с ранней менопаузой, а последние данные свидетельствуют о том, что такие пациентки должны использовать менопаузальную гормональную терапию как минимум до среднего возраста менопаузы. Трансдермальные эстрогенные препараты имеют меньшую вероятность развития тромботического риска и, возможно, риска развития инсульта и ишемической болезни сердца по сравнению с пероральными эстрогенами. В случае необходимости применения прогестагенного компонента более безопасной альтернативой является микронизированный прогестерон.</p>
Authors and Affiliations
С. Шурпяк
Keywords
Related Articles
- EP ID EP537813
- DOI 10.18370/2309-4117.2018.41.48-54
- Views 118
- Downloads 0
Репродуктивні, клінічні та біологічні маркери перименопаузи
<p>Проблеми старіння жінки як в світі, так і в нашій країні стають все більш актуальними. Різке зростання захворюваності серед жінок вікової категорії, що збігається з віком менопаузи, є серйозним аргументом для розгляду...
Що ми знаємо про жіночність майбутнього
<p>Рівень обізнаності щодо проблем збереження здоров’я та якості життя в менопаузі є вкрай важливим питанням не лише серед жінок відповідного віку, але й серед лікарів різних спеціальностей. Заснований з ініціативи фахів...
Предикторы нарушения репродуктивного здоровья
<p>«Звонком», свидетельствующим об изменениях репродуктивного здоровья, является нарушение менструального цикла. Нарушения менструального цикла составляют 10–28% от общего числа эндокринных гинекологических заболеваний и...
От недостаточности лютеиновой фазы к гипоталамо-гипофизарно-яичниковой дисфункции
<p>В статье представлен систематический обзор основных патогене-тических механизмов возникновения и развития недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) и ее связи с гипоталамо-гипофизарно-яичниковой дисфункцией. Приведены хар...
Ефективність профілактики та лікування порушень в менопаузі в жінок із гіперпроліферативними процесами репродуктивної системи
<p>Мета дослідження: оцінити ефективність профілактики та лікування порушень в менопаузі у жінок з гіперпроліферативними процесами репродуктивної системи (ГППРС).</p><p>Матеріали і методи дослідження. Профілактику клімак...