Diagnostyka i leczenie choroby refluksowej przełyku powikłanej powstaniem przełyku Barretta
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2017, Vol 89, Issue 4
Abstract
Cel pracy: Ocena efektywności klinicznego zastosowania algorytmu diagnostycznego oraz terapeutycznego w chorobie refluksowej przełyku (gastroesophageal reflux disease; GERD) powikłanej powstaniem przełyku Barretta u 46 pacjentów. Materiał i metody: Stworzono algorytm postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w powikłanym GERD. Do opisu zmian w przełyku w refluksowym zapaleniu przełyku użyto klasyfikacji Los Angeles. Ocenę metaplazji jelitowej śródbłonka dolnej jednej trzeciej przełyku wykonano z użyciem wideoendoskopii, chromoskopii oraz biopsji. Wyliczenie wskaźnika jakości życia zostało przeprowadzone z użyciem kwestionariusza Gastro Intestinal Quality of Life Index. Używano modeli, metod klinicznych, analitycznych oraz porównawczych, standaryzacji, kwestionariuszy oraz sprzętu diagnostycznego. Wyniki i omówienie: Wśród pacjentów z powikłanym GERD, przełyk Barretta zdiagnozowano u 9 osób (19,6%), wrzód trawienny przełyku u 10 (21,7%), powrzodowe zwężenia przełyku u 4 (8,7%), krwawienie z przełyku lub żołądka u 23 (50,0%), włączając w to zespół Mallory’ego-Weissa u 18 oraz krwawienie z nadżerek i wrzodów u 5 osób. Przepuklinę rozworu przełykowego zdiagnozowano u 171 pacjentów (87,7%), przepuklinę wślizgową u 157 (91,88%), okołoprzełykową u 2 (1,2%), mieszaną u 12 pacjentów (7,0%). Łącznie 195 pacjentów zostało poddanych chirurgii laparoskopowej. Fundoplikację metodą Nissena przeprowadzono u 176 pacjentów (90,2%), fundoplikację metodą Toupeta u 14 (7,2%), a u 5 chorych (2,6%) wykonano fundoplikację metodą Dora. Udowodniono, że używanie algorytmu diagnostycznego oraz terapeutycznego pomaga w systematyzacji oraz zobiektywizowaniu zmian obecnych w powikłanym GERD, skraca czas postawienia rozpoznania, poszerza wybór różnorodnych strategii leczniczych oraz poprawia jakość życia pacjentów. Wnioski: Zastosowanie koagulacji argonem oraz użycie IPP przez 8–12 tygodni przed operacją doprowadziło do regeneracji błony śluzowej przełyku. Stworzony algorytm diagnostyczny oraz terapeutyczny ułatwił systematyzację oraz zobiektywizowanie zmian obecnych w powikłanym GERD, skrócił czas postawienia rozpoznania, poszerzył wybór różnorodnych strategii leczniczych oraz poprawił jakość życia pacjentów.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Andriy Stasyshyn
Keywords
Related Articles
- EP ID EP218447
- DOI 10.5604/01.3001.0010.3908
- Views 74
- Downloads 0
Treatment of perianal fistulas in Po
A perianal fistula is a pathological canal covered by granulation tissue connecting the anal canal and perianal area epidermis. The above-mentioned problem is the reason for the patient to visit the surgeonproctologist....
Primary Adenocarcinoma in an Oesophageal Gastric Graft – Case Report
Primary adenocarcinoma in the esophageal gastric graft is a rare complication diagnosed in patients with long-term survival. Most data concerning the diagnosis and treatment of patients with metachronic cancer in esophag...
Ropień śledziony z krwawieniem u chorej po pomostowaniu naczyń wieńcowych i cholecystektomii – opis przypadku i przegląd piśmiennictwa
Ropień śledziony może wikłać wiele jednostek chorobowych przebiegających z zakażeniem. Podstawą diagnostyki są badania obrazowe. Leczenie polega na splenektomii i antybiotykoterapii. W przypadku ograniczonych ropni, zwła...
Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u pacjentów geriatrycznych – przegląd piśmiennictwa
Zmiany demograficzne związane ze starzeniem się społeczeństwa powodują, że chirurg coraz częściej będzie miał styczność i podejmował decyzję o leczeniu pacjentów z najstarszych grup wiekowych. Celem pracy był przegląd pi...
A Rare Cause of Inguinal Mass: Round Ligament Cyst
Round ligament mesothelial cyst is a rare cause of inguinal mass. Round ligament cysts are generally diagnosed during operation in cases who are operated with a pre-diagnosis of inguinal hernia. In this study, we aim t...