Diagnostyka i leczenie choroby refluksowej przełyku powikłanej powstaniem przełyku Barretta
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2017, Vol 89, Issue 4
Abstract
Cel pracy: Ocena efektywności klinicznego zastosowania algorytmu diagnostycznego oraz terapeutycznego w chorobie refluksowej przełyku (gastroesophageal reflux disease; GERD) powikłanej powstaniem przełyku Barretta u 46 pacjentów. Materiał i metody: Stworzono algorytm postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w powikłanym GERD. Do opisu zmian w przełyku w refluksowym zapaleniu przełyku użyto klasyfikacji Los Angeles. Ocenę metaplazji jelitowej śródbłonka dolnej jednej trzeciej przełyku wykonano z użyciem wideoendoskopii, chromoskopii oraz biopsji. Wyliczenie wskaźnika jakości życia zostało przeprowadzone z użyciem kwestionariusza Gastro Intestinal Quality of Life Index. Używano modeli, metod klinicznych, analitycznych oraz porównawczych, standaryzacji, kwestionariuszy oraz sprzętu diagnostycznego. Wyniki i omówienie: Wśród pacjentów z powikłanym GERD, przełyk Barretta zdiagnozowano u 9 osób (19,6%), wrzód trawienny przełyku u 10 (21,7%), powrzodowe zwężenia przełyku u 4 (8,7%), krwawienie z przełyku lub żołądka u 23 (50,0%), włączając w to zespół Mallory’ego-Weissa u 18 oraz krwawienie z nadżerek i wrzodów u 5 osób. Przepuklinę rozworu przełykowego zdiagnozowano u 171 pacjentów (87,7%), przepuklinę wślizgową u 157 (91,88%), okołoprzełykową u 2 (1,2%), mieszaną u 12 pacjentów (7,0%). Łącznie 195 pacjentów zostało poddanych chirurgii laparoskopowej. Fundoplikację metodą Nissena przeprowadzono u 176 pacjentów (90,2%), fundoplikację metodą Toupeta u 14 (7,2%), a u 5 chorych (2,6%) wykonano fundoplikację metodą Dora. Udowodniono, że używanie algorytmu diagnostycznego oraz terapeutycznego pomaga w systematyzacji oraz zobiektywizowaniu zmian obecnych w powikłanym GERD, skraca czas postawienia rozpoznania, poszerza wybór różnorodnych strategii leczniczych oraz poprawia jakość życia pacjentów. Wnioski: Zastosowanie koagulacji argonem oraz użycie IPP przez 8–12 tygodni przed operacją doprowadziło do regeneracji błony śluzowej przełyku. Stworzony algorytm diagnostyczny oraz terapeutyczny ułatwił systematyzację oraz zobiektywizowanie zmian obecnych w powikłanym GERD, skrócił czas postawienia rozpoznania, poszerzył wybór różnorodnych strategii leczniczych oraz poprawił jakość życia pacjentów.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Andriy Stasyshyn
Keywords
Related Articles
- EP ID EP218447
- DOI 10.5604/01.3001.0010.3908
- Views 93
- Downloads 0
Stenosis after sleeve gastrectomy – cause, diagnosis and management strategy
Laparoscopic adjustable gastric band (LAGB) migration – endoscopic treatment modalities
Laparoscopic adjustible gastric binding (LAGB) is one of most common surgical methods of treating obesity. Gastric band migration (erosion) is a typical LAGB complication, with a frequency of about 1-4%. The aim of the s...
Przedziurawienie wrzodu trawiennego w pierwszej pętli jelita czczego – opis przypadku
Przedziurawienie w obrębie przewodu pokarmowego o etiologii nieurazowej zdarza się najczęściej w dwunastnicy i żołądku (wrzód trawienny) oraz w okrężnicy (zapalnie zmieniony uchyłek, rak, zmiany niedokrwienne). Perforacj...
Absorbable sutures in general surgery – review, available materials, and optimum choices
Sutures are the most versatile materials used in surgery. Despite recent technological advances and availability of novel materials such as tissue cements, it appears that surgical sutures will continue to be used for ma...
Chest injuries based on Medical Rescue Team data
Injuries are the leading cause of death before the age of 40 years, and the third most common incidence of death worldwide after cardiovascular diseases and cancer. The aim of the study was to determine the number and ty...