Одноетапне лікування новонароджених з аноректальними аномаліями
Journal Title: Медичні перспективи - Year 2015, Vol 20, Issue 2
Abstract
Проведен ретроспективный анализ историй болезни 35 новорожденных (19 мальчиков, 16 девочек), лечившихся в отделении реконструктивно-пластической хирургии КУ «Днепропетровский клинический центр охраны здоровья матери и ребенка им. проф. М.Ф. Руднева» г. Днепропетровска в период 2008-2013 гг., которым было проведено одноэтапное лечение АРА в периоде новорожденности. Всем детям оперативное вмешательство проведено в первые 48 часов жизни. Масса тела детей варьировала от 2,8 до 4,4 кг (средний вес 3,2 кг). Среди сопутствующих состояний наблюдали пузырно-мочеточниковый рефлюкс - 11 (31,4%), VATER ассоциация - у 6 (17,1%), пороки развития позвоночника - 18 (51,4%), пороки сердца – 2 (5,7%). Во время проведения цистоскопии свищ в мочевой системе обнаружен у 16 мальчиков. Оперативное лечение проводилось методом задней сагиттальной аноректопластики (ЗСАРП) по A.Pena. У 2 пациентов была дополнительно выполнена лапаротомия. Из 16 пациентов с фистулами в мочевую систему у 14 обнаружена фистула в простатической части уретры, у 2 – к шейке мочевого пузыря. Все они в послеоперационном периоде выделяли мочу через катетер в течение 7 дней. Дети были выписаны из больницы через 2 недели после операции. Все это время дети получали антибиотики в связи с наличием пузырно-мочеточникового рефлюкса. Через 1 месяц после операции проводили микционную цистоуретрографию. Отдаленные результаты изучены в период от 10 до 24 мес. У всех пациентов обнаружен ПМР без признаков гидронефроза. В сроке 3-6 мес после операции у 2-х пациентов обнаружен стеноз анального отверстия вследствие нарушения режима бужирования. При проведении оценки результатов в отдаленном периоде (10-24 мес. после операции) отмечено наличие самостоятельного стула 2-3 раза в день, у 3-х детей наблюдались периодические запоры, лечившиеся диетой. Все пациенты имели хороший поток мочи и имели стул самостоятельно без посторонней помощи и применения медикаментов или клизм. Отмечены определенные преимущества описанного способа: проводится только одна операция и общая анестезия, прекращается продолжающаяся контаминация мочевой системы патогенной флорой через фистулу, снижается потенциальный риск осложнений лапаротомии и колостомии, визуализация фистулы при цистоскопии позволяет избежать рентгенологического исследования.
Authors and Affiliations
I. Makedonsky
Keywords
Related Articles
- EP ID EP95136
- DOI -
- Views 85
- Downloads 0
Methodological approaches to patent research in the field of biomedical sciences
Patent research in the field of biomedical sciences (BMS) allows to give an objective assessment of the novelty and technical and economic level of the developed object of economic activity, to identify the most promisin...
Some aspects of periodontitis pathogenesis in children
Inflammatory processes in the tissues surrounding tooth root are frequent enough and develop as the direct complication of caries. As acute periodontitis is manifested with grinding toothache and violation of physiologic...
The effects of gut indigenous microbiota on intensity of oxidative stress and the cytokine immunity in women with recurrent pyelonephritis
The aim of our study was to investigate the oxidative stress (OS) intensity and concentration of tumor necrosis factor alpha (TNF-α) and interleukin 10 (IL-10) depending on the content of Lactobacillus spp. in the colon...
Зв’язок рівня апоптозу в первинній пухлині хворих на ранніх стадіях недрібноклітинного раку легенів з ефективністю адۥювантної поліхіміотерапії
Лечение больных с ранними стадиями немелкоклеточного рака лёгкого (НМКРЛ) остается важным вопросом современной онкологии. Одним из методов лечения, позволяющих улучшить прогноз после операции, является адъювантная полихи...
Assessment of gastrointestinal dysfunction in selection of an effective method of nutritional support in patients with acute pancreatitis
Potential mortality in acute pancreatitis (AP) is 5%. Patients with AP represent II type of intestinal insufficiency, which occurs on the background of dyspeptic syndrome and increased intra-abdominal pressure (IAP). IAP...