Alloplastyka śródotrzewnowa w połączeniu z techniką rozdzielenia warstw powięziowo-mięśniowych powłok w olbrzymich przepuklinach brzusznych
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2019, Vol 91, Issue 1
Abstract
Zastosowanie dostępu przedniego w celu oddzielenia komponentów/powłok ściany jamy brzusznej w połączeniu z alloplastyką nadpowięziową („onlay”) (ACST + onlay) w olbrzymich przepuklinach brzusznych (IH) może stanowić wyzwanie chirurgiczne, jako że nie wyklucza zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej (IAP) i występowania zespołu przedziału brzusznego (ACS). Wiąże się to także z dużą częstością powikłań pooperacyjnych. Naszym zdaniem zastosowanie alloplastyki wewnątrzbrzusznej w połączeniu z oddzieleniem komponentów ściany jamy brzusznej z dostępu przedniego (ACST + IPOM) przyczyni się do poprawy wyników chirurgicznych w olbrzymiej przepuklinie brzusznej. Cel pracy: poprawa wyników leczenia chirurgicznego olbrzymiej IH za pomocą ACST + IPOM. Materiały i metody. Analizie poddano wyniki chirurgicznego leczenia 164 pacjentów z olbrzymią IH w wieku od 30 do 75 lat (średni wiek 54,7 ± 3,3). W zależności od zabiegu pacjentów podzielono na dwie grupy. Grupa I (82 pacjentów) składała się z pacjentów, których poddano naszej zmodyfikowanej metodzie, w tym ACST + IPOM. Zabieg w grupie II (82 pacjentów) obejmował ACST + onlay. Rezultaty i dyskusja. W porównaniu z ACST + onlay, zabieg ACST + IPOM przyczynia się do znacznie zmniejszonej częstości występowania ACS [6,1% (grupa II) w porównaniu do 0 (grupa I), (p <0,05)], wysięku płynu surowiczego [25,6% w porównaniu z 7,3%, p <0,05] 0,05], zakażenia operowanego obszaru (SSI) [4,9% versus 2,4%, p> 0,05], meshomy [3,7% versus 0] i nawrotów przepukliny [6,5% versus 1,6%, p> 0,05]. Wnioski. Wartość IAP równa lub przekraczająca 9,1 mmHg (1,2 kPa) podczas operacji w aproksymowanych mięśniach prostych prognozuje wystąpienie ACS i wymaga zastosowania śródoperacyjnych środków zapobiegawczych. Wykorzystanie ACST + IPOM w olbrzymiej IH zapewnia optymalną objętość jamy brzusznej bez istotnego zwiększenia IAP i zmniejsza prawdopodobieństwo ACS, podczas gdy użycie ACST + onlay daje ACN na poziomie u 6,1% (p <0,05) pacjentów. Zmniejszony kontakt siatki z tkanką podskórną w ACST + IPOM przyczynia się do znacznie mniejszej częstości występowania wysięku płynu surowiczego (seromy) [7,3% w porównaniu z 25,6% (p <0,05)], zakażenia w miejscu zabiegu chirurgicznego (SSI) [2,4% w porównaniu do 4,9% (p> 0,05 )], nacieku pooperacyjnego [2 (2,4%) vs. 11 (13,4%) (p <0,05)], przewlekłego bólu pooperacyjnego [1 (1,6%) vs. 5 (8,1%) (p> 0,05)] i nawracającej IH [1 (1,6%) vs. 4 (6,5%) (p> 0,05)] w porównaniu z techniką ACST + onlay.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Yaroslav Feleshtynskyi, Orest Lerchuk, Vitalii Smishchuk, Volodymyr Vatamaniuk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP420597
- DOI 10.5604/01.3001.0012.7798
- Views 120
- Downloads 0
The usefulness of D-dimer in diagnosis and prediction of venous thromboembolism in patients with abdominal malignancy
The aim: of the study was to evaluate the usefulness of D-dimer evaluation in the diagnosis and prediction of venous thromboembolism (VTE) of lower extremities in patients operated on for abdominal tumors depending on th...
PRZEDRUK POLSKIEGO TŁUMACZENIA ARTYKUŁU Z CZASOPISMA ANNALS OF SURGERY ZA ZGODĄ REDAKTORA NACZELNEGO: Annals of Surgery: Vol. 266, Nr 5, November 2017; 703 - 705: Czy współczesny chirurg jest jeszcze mistrzem, czy jest zależny tylko od postępu technologicznego?
Początki mojego kształcenia chirurgicznego przypadły na lata, kiedy Polska należąc do bloku komunistycznego była izolowana od kontaktów ze światem, mówimy dzisiaj, że znajdowała się za żelazną kurtyną. Dotyczyło to całeg...
Acute compartment syndrome after open forearm fracture – scale of the problem and case report
Acute compartment syndrome is caused due to a sudden increase in the tissue pressure in a given fascial compartment. Missed and undiagnosed or not treated in time can lead to irreversible damage to limb muscles and nerve...
Mallory-Weiss syndrome based on own experience – diagnostics and modern principles of management
Every gastrointestinal bleeding is an immediate threat to life, requiring close supervision in a hospital setting and making it mandatory to perform verification and endoscopic intervention. In some cases of a dynamic co...
Ocena wyników chirurgicznego leczenia wrodzonego opadnięcia powieki górnej zmodyfikowaną metodą Mustarde’a
Celem pracy była ocena wyników chirurgicznego leczenia wrodzonego opadnięcia powieki górnej (WOPG) zmodyfikowanym sposobem Mustarde’a. Materiał i metodyka. Operacyjnej korekcji WOPG zmodyfikowaną metodą Mustarde’a poddan...