Alt Gastrointestinal Sistem Kanaması İle Takip Edilen İskemik Kolit Vakasına Yaklaşım
Journal Title: JOURNAL OF CONTEMPORARY MEDICINE - Year 2017, Vol 7, Issue 1
Abstract
Kolonik iskemi vasküler beslenmesi az olması sebebi ile inen kolonda daha sık görülen ve klinik tablo iskeminin süresi ile orantılı bir durumdur. Geçirilmiş SVO öyküsü, HT, KAH olan, 68 yaşında bayan hasta yaklaşık 2 haftadır ara ara olan massive ALT GIS kanaması şikayeti ile takibe alındı. Oral alımı stoplanarak, Sıvı elektrolit replasmanı, geniş spektrumlu antibiyoterapi yapıldı. Abdomen BT sonucunda inen kolon devamlılığında barsak duvar kalınlasması , SMA SMV açık olarak izlendi. Takibinde yapılan kolonoskopide dentate line dan itibaren 5. den başlayan ve yaklaşık 40 cm’e kadar iskemik hemorojik segmenter bir alan izlendi. Medikal tedaviye yanıt vermemesi ve hemodinamisi bozulması, FM de hassasiyet artması üzerine acil operasyona alındı. Hastaya Hartman prosedürü yapıldı.Postop takibinde pnömoni,pulmoner emboli şüphesi ve İYE Candida üremesi gelişen hastanın postop 7. gunde stapler hattında ani rektal stump kanaması gelişti. Adrenalinli spongostan ile kanaması durdu ve hemodinamisi destek tedavi ile stabilize edildi. Kontrol batın USG de pelvik minimal sıvı izlendi. Ostomi takibinde barsak kanlanması gayet iyi idi. Oral alımı başlanan genel durumu iyileşen hasta postop 12. günde aniden solunum aresti ve kardiak arest sonrası ex olmuştur. Histopatolojik inceleme iskemik nekroz ve pürülan bazı alanlar morfoloji seçilemeyecek kadar iskemik, nekrotik (perop perıtoneal refleksiyon hizasında false membran oluşumu, kapalı perforasyon odağı?)saptandı. Takip edilen benzer olguların yaklaşık %20’sinde, medikal tedavi altındayken klinik tablo bozulur ve cerrahi yaklaşım gerektirir.
Authors and Affiliations
Yüksel Altınel, Bahar Büşra Özkan, Ayca Sultan, Serkan Karaman
Keywords
Related Articles
- EP ID EP423266
- DOI 10.16899/gopctd.302670
- Views 99
- Downloads 0
Teratoma That Making Aganglionic Colon Loop in an Infant: A Case Report
A case of an unsual occurrence of mature teratoma in in ovary and sacrococcygeal region is reported with a review of the literature. Retroperitoneal teratomas are rare in children. Teratomas are composed of multiple tiss...
Postmenopozal Kaşmirli Kadınlarda Yaş, Vücut Ağırlığı ve VKİ ile Omurga, Proksimal Femur ve Toplam Vücut Kemik Mineral Yoğunluğu (KMY) arasındaki ilişki: 165 Olgu Üzerinde Yapılan Bir Çalışma.
Amaç: Postmenapozal Kaşmirili kadınlarda osteoporoz prevalansını ve yaş, vücut ağırlığı ve Vücut Kitle İndeksi (VKİ) ile Kemik Mineral Yoğunluğu (KMY) arasındaki ilişkiyi araştırmak.Yöntem: Poliklinik başvurusunda buluna...
Methemoglobinemia Due to Prilocaine Under Endoscopic Throcal Sympathectomy
Prilocain is a common local anesthetic that has been used for many procedures. However, it can cause methemoglobinemia which is a rare and fetal complication. Twenty two years old patient who was undergone bilateral eno...
Detailed Analysis of Rabies Suspect Contact Cases After Emergency Service Application: Dumlupınar University Faculty of Medicine Evliya Çelebi Hospital Experience
Aim: Despite the development of rabies vaccine in 1885, 30,000 to 70,000 people worldwide die from rabies infection every year, according to the World Health Organization. Suspicious contact with rabies in our country is...
Epidemiological investigation of traumatic upper extremity fractures in children who applied to emergency department
A B S T R A C T Introduction: Serious and potentially fatal multi-trauma in childhood can rarely be seen. However, each one of 5 children is exposed to minor trauma. Our aim is to reveal upper extremity traumas, trauma...