Anafilaksja zależna od pszenicy indukowana wysiłkiem (WDEIA) – opis przypadku
Journal Title: Alergia Astma Immunologia - przegląd kliniczny - Year 2016, Vol 21, Issue 3
Abstract
Anafilaksja zależna od pszenicy indukowana wysiłkiem (ang. wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis, WDEIA), spowodowana uczuleniem na omega-5-gliadynę, jest istotnym problemem klinicznym. W pracy przedstawiono ciekawy przypadek WDEIA i pod kreślono rolę diagnostyki opartej o komponenty alergenowe oraz prób prowokacji w ustaleniu prawidłowego rozpoznania. Pacjent, lat 55 był diagnozowany z powodu występujących co 2-3 miesiące reakcji anafilaktycznych, pod postacią zmian skórnych o charakterze uogólnionej pokrzywki, z towarzyszącym spadkiem ciśnienia tętniczego i utratą przytomności. W trakcie diagnostyki wykonano testy skórne punktowe (SPT) z alergenami wziewnymi i pokarmowymi, a także oceniono stężenie IgE całkowitego oraz IgE swoistego dla Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae , pszczoły i osy, glutenu, mąki pszennej i żytniej, oraz określono poziom IgE swoistego dla komponent alergenowych metodą ImmunoCap ISAC. Ponad to przeprowadzono próbę prowokacji wysiłkiem fizycznym na czczo i po prowokacji pieczywem. SPT były dodatnie z alergenami mąki pszennej (4/25 mm) i mąki żytniej (4/5 mm). Stężenie IgE swoistego dla alergenów mąki pszennej (przed próbą prowokacji wysiłkiem fizycznym) wynosiło 0,18 IU/ml i mąki żytniej 1,06 IU/ml, po teście prowokacji odpowiednio 0,18 IU/ ml i 1,21 IU/ml. W badaniu ImmunoCap ISAC stwierdzono podwyższony poziom IgE swoistego dla komponent alergenowych pszenicy rTri 19 (omega- 5-gliadyna) - 2.4 ISU-E i tymotki nPhl p 4 (berberine bridge enzyme ) - 2,5 ISU-E. Próba prowokacji wysiłkiem fizycznym na czczo była ujemna. Próba prowokacji wysiłkiem fizycznym po spożyciu pieczywa była dodatnia, z wystąpieniem spadku ciśnienia tętniczego i uogólnionej pokrzywki na skórze całego ciała. Na podstawie obrazu klinicznego, wyników prób prowokacji i badań immunologicznych u pacjenta ustalono rozpoznanie an afilaksji indukowanej pszenicą zależną od wysiłku fizycznego – WD EIA.
Authors and Affiliations
Ewa Gawrońska-Ukleja, Agata Michalska, Natalia Ukleja-Sokołowska, Magdalena Żbikowska-Gotz, Kinga Lis, Robert Zacniewski, Zbigniew Bartuzi, Grzegorz Siergiejsko
Keywords
Related Articles
- EP ID EP446596
- DOI -
- Views 75
- Downloads 0
Diagnosis of hereditary angioedema
Hereditary angioedema (HAE) is a rare disorder characterized by acute episodes of edema formation in the subcutis and/or the submucosa. The clinical picture of the disease resembles that of histamine-mediated angioedema,...
Pyłek roślin i alergeny sezonowe w Polsce
Najczęstszą przyczynę objawów sezonowego alergicznego nieżytu nosa w Polsce stanowi alergia wobec pyłku roślin, szczególnie wyraźna w populacjach mieszkańców dużych miast. Na podstawie dostępnej literatury, przedstawiono...
Alergia pokarmowa – sytuacja społeczna i prawna
Problem alergii na pokarmy staje się obecnie coraz poważniejszy na całym świecie. Coraz częściej pojawiają się doniesienia o ciężkich reak- cjach anafilaktycznych po spożyciu pokarmów. Niekiedy chorzy wiedzieli o alerg...
Napady obrzęku naczynioruchowego
Napadowy obrzęk naczynioruchowy jest zjawiskiem częstym, zwłaszcza u osób dorosłych. Pojawiać się może razem z wykwitami pokrzywkowymi i świądem lub bez nich. Może występować samoistnie lub jako objaw towarzyszący inn...
Drobne drogi oddechowe a glikokortykosteroidy wziewne w astmie
Stosunkowo niedawno, wraz z rozwojem technik inhalacyjnych zaczę-to ponownie interesować się wpływem terapii astmy n a drobne drogi oddechowe i znaczeniem oceny ich funkcji dla poprawy efektywności leczenia. W artykule...