Anafilaksja zależna od pszenicy indukowana wysiłkiem (WDEIA) – opis przypadku
Journal Title: Alergia Astma Immunologia - przegląd kliniczny - Year 2016, Vol 21, Issue 3
Abstract
Anafilaksja zależna od pszenicy indukowana wysiłkiem (ang. wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis, WDEIA), spowodowana uczuleniem na omega-5-gliadynę, jest istotnym problemem klinicznym. W pracy przedstawiono ciekawy przypadek WDEIA i pod kreślono rolę diagnostyki opartej o komponenty alergenowe oraz prób prowokacji w ustaleniu prawidłowego rozpoznania. Pacjent, lat 55 był diagnozowany z powodu występujących co 2-3 miesiące reakcji anafilaktycznych, pod postacią zmian skórnych o charakterze uogólnionej pokrzywki, z towarzyszącym spadkiem ciśnienia tętniczego i utratą przytomności. W trakcie diagnostyki wykonano testy skórne punktowe (SPT) z alergenami wziewnymi i pokarmowymi, a także oceniono stężenie IgE całkowitego oraz IgE swoistego dla Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae , pszczoły i osy, glutenu, mąki pszennej i żytniej, oraz określono poziom IgE swoistego dla komponent alergenowych metodą ImmunoCap ISAC. Ponad to przeprowadzono próbę prowokacji wysiłkiem fizycznym na czczo i po prowokacji pieczywem. SPT były dodatnie z alergenami mąki pszennej (4/25 mm) i mąki żytniej (4/5 mm). Stężenie IgE swoistego dla alergenów mąki pszennej (przed próbą prowokacji wysiłkiem fizycznym) wynosiło 0,18 IU/ml i mąki żytniej 1,06 IU/ml, po teście prowokacji odpowiednio 0,18 IU/ ml i 1,21 IU/ml. W badaniu ImmunoCap ISAC stwierdzono podwyższony poziom IgE swoistego dla komponent alergenowych pszenicy rTri 19 (omega- 5-gliadyna) - 2.4 ISU-E i tymotki nPhl p 4 (berberine bridge enzyme ) - 2,5 ISU-E. Próba prowokacji wysiłkiem fizycznym na czczo była ujemna. Próba prowokacji wysiłkiem fizycznym po spożyciu pieczywa była dodatnia, z wystąpieniem spadku ciśnienia tętniczego i uogólnionej pokrzywki na skórze całego ciała. Na podstawie obrazu klinicznego, wyników prób prowokacji i badań immunologicznych u pacjenta ustalono rozpoznanie an afilaksji indukowanej pszenicą zależną od wysiłku fizycznego – WD EIA.
Authors and Affiliations
Ewa Gawrońska-Ukleja, Agata Michalska, Natalia Ukleja-Sokołowska, Magdalena Żbikowska-Gotz, Kinga Lis, Robert Zacniewski, Zbigniew Bartuzi, Grzegorz Siergiejsko
Keywords
Related Articles
- EP ID EP446596
- DOI -
- Views 93
- Downloads 0
Leki przeciwhistaminowe w pyłkowicy
Alergicznym nieżytem nosa określamy zespół objawów klinicznych związanych z IgE-zależnym procesem zapalnym błony śluzowej nosa wywołanym działaniem alergenów środowiskowych. Leki przeciwhistaminowe (LP) należą do podstaw...
Choroba refluksowa przełyku a choroby układu oddechowego
Choroba refluksowa przełyku ( gastroesophageal reflux disease , GERD) to stan, w którym patologiczne zarzucanie treści żołądkowej do przeły- ku powoduje uciążliwe objawy podmiotowe lub powikłania. Według obowiązującej...
Trudności diagnostyczne w rozpoznawaniu chorób alergicznych
Diagnostyka chorób alergicznych należy do najtrudniejszych w medy- cynie. Dużym wyzwaniem jest prawidłowe zebranie wywiadu, szcze- gólnie jeżeli chodzi o alergię pokarmową m.in. ze względu na ilość i różnorodność spożyw...
LPS indukuje apoptozę komórek dendrytycznych krwi obwodowej
Wprowadzenie Komórki dendrytyczne (DC) są komórkami prezentującymi antygen, które stanowią istotny element zarówno odpowiedzi wrodzonej jak i nabytej. Główną funkcją DC jest przetwarzanie i prezentacja antygenu limfocyt...
Mikrobiota organizmu ludzkiego i jej wpływ na homeostazę immunologiczną – część II
Mikrobiota jelitowa zdrowego dziecka kształtuje się w czasie pierwszych 1000 dni życia dziecka. Utrwalona w tym okres ie wywiera wpływ na funkcjonowanie układu immunologicznego przez pozostałe lata życia,...