Analgetyczne i sedatywne działanie gabapentyny w okresie okołooperacyjnym u pacjentów poddanych alloplastyce całkowitej stawu kolanowego: badanie randomizowane, z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo, mające na celu ustalenie dawki optymalnej.
Journal Title: BÓL - Year 2016, Vol 17, Issue 3
Abstract
Gabapentyna wykazuje działanie uśmierzające ostry ból w okresie pooperacyjnym, ale optymalne dawkowanie i związany z nim bilans korzyści i ryzyka nie został ustalony. W tym randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu, które miało na celu ustalenie optymalnego dawkowania, analizie poddano grupę 300 pacjentów oczekujących na całkowitą alloplastykę stawu kolanowego. Osoby te nie przyjmowały wcześniej opioidów. Pacjentów podzielono losowo w stosunku 1:1:1 na 3 grupy: przyjmujących gabapentynę w dawce 1300 mg/dzień (grupa A), przyjmujących gabapentynę w dawce 900 mg/dzień (grupa B) i przyjmujących placebo (grupa C). Badani przyjmowali lek codziennie od 2 godzin przed operacją do 6 dnia po zabiegu jako dodatek do wystandaryzowanego, multimodalnego postępowania przeciwbólowego. Pierwszorzędowym punktem końcowym było natężenie bólu przy uruchomieniu 24 godziny po operacji, a drugorzędowym punktem końcowym stopień sedacji 6 godzin po zabiegu. Innymi wynikami były dolegliwości bólowe podczas określonych czynności mobilizacji i w spoczynku, sedacja podczas pierwszych 48 godzin i od 2 do 6 dnia po operacji, zużycie morfiny, występowanie niepokoju, obniżenia nastroju, zmiana jakości snu, nudności, wymioty, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji, bóle głowy, zaburzenia widzenia i działania niepożądane. Natężenie bólu przy poruszaniu się (wartość średnia w skali VAS, CI 95%), 24 godziny po operacji było w grupach A, B i C następujące: 41 [37-46], 41 [36-45] i 42 [37-47], p=0,93. Ocena stopnia sedacji (skala numeryczna, mediana [zakres]) 6 godzin po operacji dała następujące rezultaty: 3,2 [0-10], 2,6 [0-3], 2,3 [0-9], przy średniej różnicy między A i C na poziomie 0,9 [0,2-1,7], p=0046. Nie zaobserwowano różnic między poszczególnymi grupami w całkowitym odczuwaniu bólu lub zużyciu morfiny w ciągu pierwszych 48 godzin i od dnia 2 do 6. Jakość snu była wyższa w grupach A i B w stosunku do grupy C. Zawroty głowy występowały częściej w dniach od 2 do 6 w grupie A w stosunku do grupy C. Częstsze występowanie poważnych reakcji niepożądanych odnotowano w grupie A w porównaniu do grup B i C. Podsumowując, gabapentyna ma niewielkie, jeżeli w ogóle, zastosowanie w leczeniu ostrego bólu pooperacyjnego u pacjentów nieleczonych wcześniej opioidami a poddanych alloplastyce całkowitej stawu kolanowego i jej podaż nie powinna być zalecana jako standardowe postępowanie.
Authors and Affiliations
Troels Haxholdt Lunn, Henrik Husted, Mogens Berg Laursen, Lars Tambour Hansen
Keywords
Related Articles
- EP ID EP187116
- DOI 10.5604/01.3001.0009.5273
- Views 99
- Downloads 0
Zatokowy ból twarzoczaszki – trudności diagnostyczne w różnicowaniu
Diagnostyka bólów części twarzowej czaszki nie jest zagadnieniem łatwym, jest to probleminterdyscyplinarny często wymagający współpracy specjalistów z dziedziny otolaryngologii, neurologii, chirurgii. stomatologii szczęk...
REPRINT OF POLISH TRANSLATION OF ARTICLE BY ACCORD INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR THE STUDY OF PAIN (IASP) - PAIN 154 (2013) 2691-2699 Migraine headaches and pain with neuropathic characteristics: Comorbid conditions in patients with multiple sclerosis
We conducted a postal survey to assess the prevalence and characteristics of neuropathic pain and migraine in a cohort of multiple sclerosis (MS) patients. Of the 1300 questionnaires sent, 673 could be used for statistic...
Transcranial direct current stimulation (tDCS) for phantom limb pain - case report
Chronic pain treatment with transcranial direct current stimulation (tDCS) can be effective in chronic pain treatment, according to the recent years publications. In this technique the weak current, causing only a modera...
PRZEDRUK POLSKIEGO TŁUMACZENIA ARTYKUŁU ZA ZGODĄ INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR THE STUDY OF PAIN (IASP) - Pain 156 (2015) 62-71 Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym w leczeniu na fibromialgię: badanie z randomizacją i grupą kontrolną
Wyniki wcześniejszych badań wskazują, że przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (transcranial direct current stimulation, tDCS) pierwszorzędowej kory ruchowej (M1) zmniejsza natężenie bólu przewlekłego. W bieżącym badan...
Niekorzystne interakcje leków u pacjentów leczonych z powodu bólu nie związanego z chorobą nowotworową
Z badań oraz z praktyki klinicznej wynika, że interakcje leków stanowią istotny problem w leczeniu bólu nie towarzyszącego chorobie nowotworowej. Na podstawie analizy farmakoepidemiologicznej 1000 zleceń farmakotera...