Analgetyczne i sedatywne działanie gabapentyny w okresie okołooperacyjnym u pacjentów poddanych alloplastyce całkowitej stawu kolanowego: badanie randomizowane, z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo, mające na celu ustalenie dawki optymalnej.
Journal Title: BÓL - Year 2016, Vol 17, Issue 3
Abstract
Gabapentyna wykazuje działanie uśmierzające ostry ból w okresie pooperacyjnym, ale optymalne dawkowanie i związany z nim bilans korzyści i ryzyka nie został ustalony. W tym randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu, które miało na celu ustalenie optymalnego dawkowania, analizie poddano grupę 300 pacjentów oczekujących na całkowitą alloplastykę stawu kolanowego. Osoby te nie przyjmowały wcześniej opioidów. Pacjentów podzielono losowo w stosunku 1:1:1 na 3 grupy: przyjmujących gabapentynę w dawce 1300 mg/dzień (grupa A), przyjmujących gabapentynę w dawce 900 mg/dzień (grupa B) i przyjmujących placebo (grupa C). Badani przyjmowali lek codziennie od 2 godzin przed operacją do 6 dnia po zabiegu jako dodatek do wystandaryzowanego, multimodalnego postępowania przeciwbólowego. Pierwszorzędowym punktem końcowym było natężenie bólu przy uruchomieniu 24 godziny po operacji, a drugorzędowym punktem końcowym stopień sedacji 6 godzin po zabiegu. Innymi wynikami były dolegliwości bólowe podczas określonych czynności mobilizacji i w spoczynku, sedacja podczas pierwszych 48 godzin i od 2 do 6 dnia po operacji, zużycie morfiny, występowanie niepokoju, obniżenia nastroju, zmiana jakości snu, nudności, wymioty, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji, bóle głowy, zaburzenia widzenia i działania niepożądane. Natężenie bólu przy poruszaniu się (wartość średnia w skali VAS, CI 95%), 24 godziny po operacji było w grupach A, B i C następujące: 41 [37-46], 41 [36-45] i 42 [37-47], p=0,93. Ocena stopnia sedacji (skala numeryczna, mediana [zakres]) 6 godzin po operacji dała następujące rezultaty: 3,2 [0-10], 2,6 [0-3], 2,3 [0-9], przy średniej różnicy między A i C na poziomie 0,9 [0,2-1,7], p=0046. Nie zaobserwowano różnic między poszczególnymi grupami w całkowitym odczuwaniu bólu lub zużyciu morfiny w ciągu pierwszych 48 godzin i od dnia 2 do 6. Jakość snu była wyższa w grupach A i B w stosunku do grupy C. Zawroty głowy występowały częściej w dniach od 2 do 6 w grupie A w stosunku do grupy C. Częstsze występowanie poważnych reakcji niepożądanych odnotowano w grupie A w porównaniu do grup B i C. Podsumowując, gabapentyna ma niewielkie, jeżeli w ogóle, zastosowanie w leczeniu ostrego bólu pooperacyjnego u pacjentów nieleczonych wcześniej opioidami a poddanych alloplastyce całkowitej stawu kolanowego i jej podaż nie powinna być zalecana jako standardowe postępowanie.
Authors and Affiliations
Troels Haxholdt Lunn, Henrik Husted, Mogens Berg Laursen, Lars Tambour Hansen
Keywords
Related Articles
- EP ID EP187116
- DOI 10.5604/01.3001.0009.5273
- Views 95
- Downloads 0
REPRINTED WITH PERMISSION OF IASP – Pain assessment in advanced dementia. Validity of the German PAINAD – a prospective double-blind randomised placebo-controlled trial
Pain in combination with dementia is a common condition that makes pain recognition significantly more difficult. This results in undertreatment of pain in those suffering from dementia. The Pain Assessment in Advanced D...
Model prowadzenia pacjenta z zespołem polaminektomijnym ze wszczepionym stymulatorem rdzenia kręgowego w poradni leczenia bólu
Zespół polaminektomijny (Failed Back Surgery Syndrome, FBSS) jest przewlekłym, mieszanymzespołem bólowym obejmującym komponenty nocyceptywne, neuropatyczne i ośrodkowe, gdzie znajdujezastosowanie stymulacja rdzenia kręg...
Neuromodulation in headache treatment - clinical use of peripheral nerves stimulation for patients with migraine headache.
Headaches are one of the most common disorders affected approximately 45% of the general population and have a considerable socioeconomic impact. It is known and described about two hundreds of different headaches. Most...
Sprawozdanie z Zimowej Szkoły Bólu Nowotworowego ‘Winter Cancer Pain School’, Liverpool, 4-7 listopad 2014
Zespół wieloobjawowego bólu miejscowego – zaburzenia ruchowe
Zespół wieloobjawowego bólu miejscowego (complex regional pain syndrome, CRPS) jest rodzajem bólu neuropatycznego dotyczącym obwodowych części kończyn górnych i dolnych. Wyróżnia się dwa rodzaje CRPS: typ I (regiona...