АСОЦІАЦІЯ ДИСЛІПІДЕМІЇ З ІНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНИМ ЗАПАЛЕННЯМ ТА ВИЖИВАНІСТЮ МЕТОДУ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДІАЛІЗУ
Journal Title: УКРАЇНСЬКИЙ ЖУРНАЛ НЕФРОЛОГІЇ ТА ДІАЛІЗУ - Year 2017, Vol 2, Issue 54
Abstract
Метою роботи було визначення взаємозв’язку дисліпідемії з інтраперитонеальним запаленням та виживаністю методу перитонеального діалізу (ПД). Пацієнти та методи. Проведено проспективне когортне обсерваційне дослідження за участю 40 пацієнтів із хронічною хворобою нирок V стадії,, які лікувались постійним амбулаторним перитонеальним діалізом. Середній вік хворих становив 49,3 ± 12,7. В усіх пацієнтів визначали показники ліпідного спектру крові, вміст IL-10, TNF-a та МСР-1 у ексфузаті (після нічної експозиції). Показники адекватності ПД оцінювали шляхом визначення концентрацій сечовини й креатиніну у плазмі, діалізаті та сечі, розраховували тижневий кліренс креатиніну (CrCl), діалізний (Kt/Vd), ренальний (Kt/Vr) та загальний тижневий кліренси сечовини (Kt/V). Результати. Дисліпідемію у вигляді збільшення вмісту атерогенних фракцій ліпопротеїдів та пригнічення ХС ЛПВЩ визначено у 70% ПД-пацієнтів, причому вміст ХС ЛПНЩі, відповідно, ІА достовірно залежить від тривалості лікування ПД (R2 = 2,18 ± 0,15 (95% ДІ 1,87; 2,5), р < 0,0001 та R2 = 2,77 ± 0,27 (95% ДІ 2,2; 3,3), р < 0,0001). Хворі на цукровий діабет, у порівнянні з ПД-пацієнтами без такого мають достовірно вищі рівні загального холестерину крові, ХС ЛПНЩ та ТГ (р = 0,007; р = 0,001 та р = 0,02, відповідно). Зниження ХС ЛПВЩ асоційоване з високою інтраперитонеальною продукцією прозапального медіатору TNF-a (r = - 0,53;р = 0,001) та протизапального IL-10 (r = -0,783;р < 0,0001), тоді як гіпертригліцеридемія та високий рівень ХС ЛПДНЩ асоційовані з підвищенням МСР-1 у екс- фузаті ПД-пацієнтів (r = 0,6; р = 0,0003 та r = 0,55; р = 0,002, відповідно). За допомогою регресійного аналізу пропорційних ризиків Кокса встановлено достовірний вплив ХС ЛПДНЩ, ХС ЛПНЩ й ІА на тривалість виживання методики ПД (х2 = 24,8; р < 0,0001); достовірно вища тривалість лікування ПД визначена за значення ІА крові < 3,5; Висновки. Отримані дані дозволяють розглядати дисліпідемію у ПД-хворих не тільки як традиційний фактор ризику КВУ, але і у якості предиктору хронічного інтраперитонеального запалення та зниження виживання методу ПД.
Authors and Affiliations
N. M. Stepanova, O. Burdeyna, I. Dudar, V. E. Driyanska, L. Snisar, E. Krasyuk, A. Shimova
Keywords
Related Articles
- EP ID EP353581
- DOI 10.31450/ukrjnd.2(54).2017.08
- Views 103
- Downloads 0
DISTURBANCES OF NUTRINIONAL STATUS IN PATIENTS TREATED BY PERITONEAL DIALYSIS
this work is devoted to the problem of malnutrition in patients who are treated by peritoneal dialysis, the main causes of violations of nutritional status were observed, and also the classification of protein-energy mal...
Фактори, асоційовані з нутриційним статусом хворих на хронічну хворобу нирок VД стадії, які лікуються постійним амбулаторним перитонеальним діалізом
Метою роботи було вивчити взаємозв'язок порушень нутриційного статусу (НС) у хворих, які перебувають на лікуванні постійним амбулаторним перитонеальним діалізом із залишковою функцією нирок (ЗФН), частотою епізодів перит...
ЕФЕКТИВНІСТЬ ВПРОВАДЖЕННЯ КЛІНІЧНИХ ПРОТОКОЛІВ ПО НАДАННЮ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ДІТЯМ З НЕФРОЛОГІЧНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ НА РЕГІОНАЛЬНОМУ РІВНІ
Болезни почек и мочевых путей являются важными индикаторами состояния здоровья детского населения. Цель. Анализ эффективности внедрения клинических протоколов по оказанию медицинской помощи детям с нефрологическими забо...
Analysis of results and forecast of activities SI "Institute of Nephrology of the NAMS of Ukraine"
Institute of Nephrology of the AMS of Ukraine was established in 2001. Today the Institute constitutesserves as national center in nephrology field. Scientific achievements of the institute staff are known both in Ukrain...
FACTORS ASSOCIATED WITH INTRADIALYTIC HYPOTENSION IN HEMODIALYSIS PATIENTS AND WAYS OF ITS CORRECTION. CLINIC EXPERIENCE
Results of studies in recent years show a worse survival rate of dialysis patients who have frequent episodes intradialytic hypotension (IDH), as opposed patients without IDH. The purpose of this quality improvement pro...