Bezpieczeństwo farmakoterapii chorób reumatycznych w okresie ciąży i laktacji
Journal Title: Reumatologia - Year 2006, Vol 44, Issue 6
Abstract
Choroby reumatyczne w znacznym odsetku przypadków dotyczą ludzi młodych, w tym kobiet w wieku rozrodczym. Problem ciąży w tej grupie chorych nie należy do rzadkości. Decyzja co do wyboru leczenia – stabilizującego przebieg choroby, lub agresywnego – w przypadku jej zaostrzenia podczas ciąży jest zawsze obciążona ryzykiem powikłań u matki i dziecka. Najczęściej stosowane niesteroidowe leki przeciwzapalne powinny być podawane w najniższej skutecznej terapeutycznie dawce; należy je odstawić 8 tyg. przed porodem. Glikokortykosteroidami o stosunkowo korzystnym profilu bezpieczeństwa są prednizon i prednizolon, które w ponad 90% są metabolizowane w łożysku. Wieloletnie, wieloośrodkowe, retrospektywne badania wykazały względne bezpieczeństwo hydroksychlorochiny, sulfasalazyny i azatiopryny, pod warunkiem że są one stosowane w zalecanych dawkach oraz pod ścisłą kontrolą reumatologiczną i położniczą. W czasie ciąży przeciwwskazane są: metotreksat, cyklofosfamid, mykofenolan mofetilu i leflunomid. Optymistyczne, choć jeszcze zbyt skąpe są doniesienia dotyczące bezpieczeństwa etanerceptu i infliksimabu w ciąży. Stosowanie cyklosporyny, ze względu na ryzyko powikłań u matki i dziecka, powinno być ograniczone tylko do wybranych przypadków. Małe dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych i prednizonu nie wykluczają możliwości karmienia piersią.
Authors and Affiliations
Lidia Ostanek, Danuta Bobrowska-Snarska, Marek Brzosko
Keywords
Related Articles
- EP ID EP154690
- DOI -
- Views 61
- Downloads 0
Powikłania oczne w reumatoidalnym zapaleniu stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) występuje u 0,5–3% dorosłej populacji, a powikłania oczne tego schorzenia rozwijają się u ok. 30% chorych. Do objawów ocznych RZS należą suche zapalenie spojówki i rogówki, zapalenie...
Przeciwciała przeciw receptorom dla płytkopochodnego czynnika wzrostu (PDGF) w twardzinie układowej
W pracy przedstawiono charakterystykę płytkopochodnego czynnika wzrostu, jego mechanizm działania oraz strukturę i znaczenie receptora dla PDGF. Omówiono nowo wykryte przeciwciała przeciw receptorom dla PDGF oraz ich pra...
Difficulties in the diagnosis of Camurati-Engelmann disease: a case report
We present a case of an 18-year-old male patient, in whom the diagnosis of Camurati-Engelmann disease was preceded by 5-years history of sceletomuscular pain and fatigue of the lower limbs. Current knowledge on pathogene...
Pulmonary-renal syndrome in patients with systemic connective tissue diseases
Pulmonary-renal syndrome (PRS) can originate from several connective tissue diseases. It belongs to the potentially life-threatening conditions. Clinically PRS is a combination of diffuse pulmonary hemorrhage and renal i...
Cyclosporin A in the treatment of adult onset Still's disease
Still’s disease is a subset of arthritis which usually appears before the age of 16 (juvenile onset Still’s disease). In subjects who are over 16 it is classified as adult onset Still’s disease. This report describes a 4...