Birincil Bakımda Yaşlılarda Depresyonun Rehberlere Dayalı Yönetimi
Journal Title: GeroFam - Year 2010, Vol 1, Issue 3
Abstract
Depresyon tüm dünyada insidans ve prevelansı giderek artan yaygın kronik, tedavi edilebilir bir hastalıktır. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) mortalite ve morbidite riskinde artma; bedensel, bilişsel ve sosyal işlevsellikte azalmaya yol açan ve hastanın yaşam kalitesini olumsuz etkileyen depresyonun 2020 yılına kadar iskemik kalp hastalıklarından sonra en önemli ikinci engellilik nedeni olacağı öngörüsünde bulunmaktadır. Depresif bozukluğu olan hastaların çoğu başlangıçta Birincil bakıma (BB) başvurur. BB’da depresyonun yıllık prevelansının %18.1 olduğu belirtilmektedir. Türkiye’de Dünya Sağlık Örgütünün eş güdümünde 1989- 1993 yıllarında yapılan “Birinci Basamakta Ruhsal Bozukluklar” çalışmasında depresyon prevelansı %10-20 arasında bulunmuştur. Depresyon kapsamlı tedavi rehberleri ve pek çok tedavi seçeneği olmasına rağmen sıklıkla yetersiz tanı alır ve yetersiz tedavi edilir. DSÖ ve WONCA birincil bakım (BB) hekimlerinin riskteki hastaların taranmasında, depresyonun fark edilmesinde ve erken tanı almasında çok önemli rol oynayabileceğini vurgulamaktadırlar. WONCA Special Interest Group in Psychiatry and Neurology yayınladığı Culturally Sensitive Depression Guideline’da tanı için DSM IV ve ICD 10 depresyon tanı kriterlerinin yanında farklı kültürlerde BB ve psikiyatri kliniklerinde sık görülen depresyonla ilişkili sıkıntıların farklı tanımları olduğunu ve hekimlerin hizmet sundukları toplumda bu farklı ifadelerin ve tanımları bilmesinin önemli olduğunu vurgulamaktadır. Depresyon için hem farmakolojik hem de psikososyal etkin tedaviler vardır ve yaşlı hastaların %65-75’inde depresyon tedavi edilebilir. Etkin yönetim biyopsikososyal yaklaşım, farmakoterapi ve psikoterapinin birlikte sunulmasını gerektirir. Tedavi başlandıktan sonraki depresif semptomların iyileşmesi için iki hafta geçmesi gerekir, ancak tam iyileşme aylar sürebilir. Ağır bir depresif dönemden iyileşme genellikle 6-12 ay sürer. Bilişsel davranışsal tedavi, destekleyici tedavi, sorun çözme tedavisi psikoterapötik girişimlerdir. BB hekimleri bu tedavi yöntemlerinde beceriler edinebilirler ve kısa bilişsel davranışsal tedavileri uygulayabilirler. DSÖ ve WONCA ruhsal hastalıkların ilk başvuru yeri olan BB’la ruhsal sağlık hizmetlerinin bütünleştirilmesinin pek çok tanı konamayan ya da yetersiz tedavi alan yaşlı kişinin yönetiminin BB’da yapılabileceği gerçeğini vurgulamaktadır.
Authors and Affiliations
Melahat AKDENİZ, Aylin YAMAN, Jürgen HOWE, Ethem KAVUKÇU, Hakan YAMAN
Keywords
Related Articles
- EP ID EP85240
- DOI 10.5490/gerofam.17
- Views 133
- Downloads 0
Birincil Bakımda Yaşlılarda Depresyonun Rehberlere Dayalı Yönetimi
Depresyon tüm dünyada insidans ve prevelansı giderek artan yaygın kronik, tedavi edilebilir bir hastalıktır. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) mortalite ve morbidite riskinde artma; bedensel, bilişsel ve sosyal işlevsellikte aza...
Shared Competences in Multidisciplinary Dementia Care: Validation of a Self-appraisal Instrument
Background: The complexity of dementia care requires the sharing of basic competences among professionals in multidisciplinary teams and dementia networks. Aim: To develop and investigate psychometric properties of an...