Blokada przedziału powięzi biodrowej a zapotrzebowanie na analgetyki u pacjentów operowanych z powodu złamania kości udowej
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2017, Vol 19, Issue 5
Abstract
Wstęp. Złamania bliższego końca kości udowej są poważnym problemem starzejącego się społeczeństwa. Według prognoz liczba tych złamań na świecie ma wzrosnąć z 1,66 miliona w 1990r. do ponad 6 milionów w 2050 r. – natomiast obecnie średni wiek kobiety ze złamaniem szyjki kości udowej to 77 lat, a mężczyzny 72 lata. W arsenale anestezjologicznych narzędzi kontroli bólu pooperacyjnego u pacjentów ze złamaniami kości udowej znajduje się blokada przedziału powięzi biodrowej (FICB, fascia iliaca compartment block). Celem poniższego badania było określenie wpływu zmiany naszego postępowania analgetycznego na zużycie leków przeciwbólowych w 0. dobie pooperacyjnej w tej grupie chorych. Materiał i Metody. Dokonano retrospektywnej analizy okołooperacyjnej dokumentacji medycznej pacjentów poddanych leczeniu operacyjnemu złamania bliższej nasady kości udowej (n=78) Pierwszą grupę (n=35) stanowili pacjenci operowani od października do grudnia 2015 r., u których pooperacyjnie prowadzona była wyłącznie analgezja farmakologiczna (leki przeciwbólowe), grupa druga (n=43) to pacjenci poddani operacji w okresie listopad – grudzień 2016, u których stosowano zbilansowaną analgezję pooperacyjną (FICB + leki przeciwbólowe) Wyniki. Pod względem demograficznym nie zaobserwowano różnic pomiędzy dwiema grupami. Ilość interwencji przeciwbólowych w 0. dobie pooperacyjnej była statystycznie mniejsza w grupie pacjentów z wykonaną blokadą kompartmentu powięzi biodrowej (mediana interwencji: 11 vs. 3, p<0,0001). Ponadto, zapotrzebowanie dobowe na leki przeciwbólowe ze wszystkich stosowanych grup również uległo zmniejszeniu u pacjentów z FICB (mediana dawek: paracetamol 4 vs. 2, p<0,0001; NLPZ±Pyralgina 4 vs. 1, p<0,0001; morfina 3 vs. 0, p<0,0001). U żadnego z pacjentów nie zaobserwowano powikłań po wykonaniu FICB. Wniosek. Blokada FICB dzięki swojej efektywności, łatwemu wykonaniu i niskiemu ryzyku powikłań powinna stać się standardem w postępowaniu analgetycznym u pacjentów ze złamaniami kości udowej i rutynowym uzupełnieniem znieczulenia ogólnego czy też blokady centralnej.
Authors and Affiliations
Mateusz Klukowski, Rafał Kowalczyk, Grzegorz Górniewski, Paweł Łęgosz, Marek Janiak, Janusz Trzebicki
Keywords
Related Articles
- EP ID EP235145
- DOI 10.5604/01.3001.0010.5825
- Views 92
- Downloads 0
Biological mechanisms of implant osseointegration
Osseointegration is the development of a stable connection between the recipient bone and the implant surface. This process is a function of the time it takes for the implant to become fixed in bone tissue. The essence o...
Treatment of Primary Hip Arthroplasty Complications. Case Study
Intraoperative periprosthetic femoral fracture during hip arthroplasty is one of the most serious surgical complications. Its consequences can be minimized with correct diagnosis and early institution of appropriate tre...
The role of the posterior cruciate ligament in total knee replacement
Total knee replacement (TKR) is a successful and reproducible operation with good long-term prosthesis survivorship and good or excellent functional outcomes: over 95% at 10 years. TKR is presently indicated also for you...
Asymptomatic peri-operative deep venous thrombosis (DVT) of the lower limb in patients after total knee arthroplasty (TKA)
Background. DVT of the lower limbs occurs after TKA in 25%-74% of cases, despite the use of antithrombolytic low molecular weight heparin (LMWH). In 50% of cases the course is asymptomatic. The aim of our study was to ev...
Variability of the anteversion angle in children with Perthes’ disease treated with varus-derotation subtrochanteric osteotomy
Background. Despite extensive research, it is still unknown whether a 40% increase in the anteversion angle value is a primary or a secondary change in Perthes’ disease. The aim of the study was to evaluate the variabili...