Частота, морфологічна характеристика та предиктори організації тромбів вушок передсердь після чотирьох тижнів антикоагулянтної підготовки до планової електричної кардіоверсії фібриляції передсердь
Journal Title: Медичні перспективи - Year 2013, Vol 18, Issue 3
Abstract
Цель: изучить частоту тромбоза, предикторы организации тромбов в ушках предсердий у пациентов с персистирующей неклапанной фибрилляцией предсердий (ПНФП) при проведении чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхо-КГ) после 4 недель терапии оральными антикоагулянтами (ОАК). Материалы и методы: В исследование включены 133 пациента с ПНФП, которым была запланирована электрическая кардиоверсия (ЭКВ) под контролем ЧПЭхо-КГ. Результаты: Средний возраст больных составил 60,3±0,8 года, в исследовании преобладали мужчины – 95 (71,4%) человек. Средняя длительность последнего эпизода ФП – 6,5±0,6 месяца. Длительность анамнеза ФП до года была у 47 (35,3%) пациентов, от 1 до пяти лет – у 61 (45,8%), более пяти лет – у 25 (18,8%) пациентов. Основным заболеванием у 14 (10,5%) пациентов была ишемическая болезнь сердца (ИБС) со стабильной стенокардией, у 84 (63,2%) – артериальная гипертензия (АГ), у 31 (23,3%) – комбинация этих заболеваний, у 4 (3,0%) пациентов – кардиомиопатия. По классификации NYHA І ФК ХСН был у 8 (6,0%) больных, ІІ ФК – у 94 (70,7%) и ІІІ ФК – у 31 (23,3%) пациента. Ожирение диагностировали у 80 (60,2%) обследованых. СКФ более 90 мл/мин/1,73м² была у 9 (6,8%) пациентов, у 74 (55,6%) наблюдалось ее умеренное снижение в пределах 60-89 мл/мин/1,73м², у 50 (37,6%) пациентов СКФ была снижена до 30-59 мл/мин/1,73м². При стратификации риска тромбоэмболических (ТЭО) по шкале CHA2DS2 –VASc риск ≥ 2 баллов составил у 91 (68,4%) обследованого, 1 балл – у 32 (24,1%) и 0 баллов у 10 (7,5%) пациентов. Всем пациентам проведена ЧПЭхо-КГ через 4 недели терапии ОАК с достижением терапевтических значений МНО. У 40 (37,6%) пациентов тромбы выявили в ушке левого предсердия (ЛП), из них у 26 (65,0%) тромбы были организованными. В ушке правого предсердия (ПП) тромбы выявили у 10 (7,5%) пациентов и в 7 (70,0%) случаях они были организованными. У большинства пациентов - 63 (47,4%) тромбы локализовались в ушках обоих предсердий, из которых организация тромбов наблюдалась у 25 (39,7%) человек. При проведении корреляционного анализа факторами, связанными с выявлением неорганизованных тромбов, были длительность аритмии до года и увеличение уровня общего холестерина, организация тромбов коррелировала с длительностью аритмии более 1 года. Выводы: Клиническими факторами, связанными с выявлением неорганизованных тромбов в ушках предсердий при ПНФП после 4 недель терапии ОАК, являются длительность аритмии до года и увеличение уровня общего холестерина, организация тромбов связана с длительностью аритмии более 1 года.
Authors and Affiliations
O. Kalashnykova
Keywords
Related Articles
- EP ID EP146837
- DOI -
- Views 103
- Downloads 0
Physical development of children of the city Dnipro, patientswith cystic fibrosis
36 children with cystic fibrosis are inspected. Certain modern problems of children’s cystic fibrosis and questions related with warning and slowing down unfavorable consequences of illness in the future are determined....
Socio-economic status and antisocial behavior of children and teenagers
National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) and a number of conducted aim analyses, confirmed the presence of intercommunications between socio-economic status of children and teenagers and their antiso...
Особливості психічного статусу хворих на хронічне обструктивне захворювання легень у різні фази патологічного процесу
Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) имеет значительное влияние на различные аспекты жизни больных вследствие ежедневных симптомов, частых обострений, коморбидных состояний, в частности тревоги и депрессии...
Методика діагностики та відновлення кукси зуба із різним ступенем нахилу при дефектах твердих тканин і захворюваннях пародонта
Потребность населения Украины в ле¬чении разрушенной коронковой части зуба составляет 36-53% общего количества пациентов, а в прак¬тической стоматологии часто используются цельнолитые, индивидуально изготовленные штифтов...
Гигиеническая оценка частоты потребления пищевых продуктов животного происхождения в рационе студентов-медиков и обоснование путей его коррекции
Гігієнічна оцінка частоти споживання харчових продуктів тваринного походження в раціоні студентів-медиків та обгрунтування шляхів його корекції. Єльцова Л.Б., Омельчук С.Т., Петросян А.А. Забезпечення доступності до різн...