Çocuklarda Zon 2 seviyesindeki replantasyon deneyimlerimiz
Journal Title: Dicle Tıp Dergisi - Year 2012, Vol 39, Issue 2
Abstract
Amaç: Zon 2 bölgesinde görülen ampütasyonlar çocuklarda oldukça sık görülmekte olup, bu bölgede yapılacak replantasyonlar sonuçları itibariyle daha zordur. Bu çalışmamızda 2010-2012 yılları arasında zon 2’de olan ampütasyonları nedeniyle kliniğimizde replantasyon ve revaskülarizasyon operasyonları gerçekleştirilen 8 çocuğun geriye dönük analizinin yapılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Haziran 2010 ile Şubat 2012 tarihleri arasında kliniğimizde amputasyon seviyesi zon 2 olan ve yaşları 3 ila 15 arasında değişen 8 çocuk hasta ameliyat edildi. 4 hastada ezilme tipi ve 4 hastada giyotin tipi düzgün kesi ile oluşmuş total ampütasyon mevcuttu. Ortalama iskemi süresi 3,5 saatti (1,5-8 saat). 5 hastada replantasyon başarılı bir şekilde sağlanırken 3 hastada mükerrer anastomozlara rağmen dolaşım sağlanamadı. Tüm vakalarda replantasyon aşamasında papaverin kullanıldı. Takip süresi ortalama 9 ay (2-16 ay) idi. Bulgular: Lokal papaverin uygulanması replantasyonu belirgin olarak kolaylaştırmaktadır. Ayrıca bütün hastalara per-operatif olarak kullanılan lidokain, heparin, ılık yıkama solüsyonları (ortalama 28°C %0,9 NaCl) ve post-operatif olarak uygulanan, düşük molekül ağırlıklı dekstran (500cc/24 saat), düşük molekül ağırlıklı heparin, asetil salisilik asit ve pentoksifilinin replantasyon başarısında oldukça etkili olmaktadır. İskemi süresi (soğuk veya sıcak) kısa olan vakalarda başarı önemli ölçüde artmaktadır. Sonuç: Çocuk hastalarda zon 2’deki replantasyonlarda başarılı sonuçlar için iyi bir büyütme sağlayan mikroskop, 10/0 ve 11/0 sütürler, kaliteli ve hassas mikrocerrahi aletler, iyi bir vasodilatasyon, yeterli kemik kısaltma ve cerrahi eksplorasyon ile postoperatif yakın takip ve tedavi gereklidir. Ameliyat sonrası uygulanacak iyi bir fizik tedavi replantasyonların başarısı için şarttır.
Authors and Affiliations
Cemal Fırat, Ahmet Aytekin, Serkan Erbatur, Yılmaz Geyik, Ömer Elmas
Keywords
Related Articles
- EP ID EP140460
- DOI -
- Views 99
- Downloads 0
Evaluation of interleukin-2 and tumor necrosis factor-α levels in patients with lichen planus
Objectives: Lichen planus is an immunologic disease mediated by lymphocytes in which T lymphocytes target at basal cells. It is believed that TNF-α that is released from T lymphocytes and keratinocytes plays a key rol...
Yanık yaralarından izole edilen patojenler ve antibiyotik direnç durumları
Yanık yara enfeksiyonları yanık ünitelerindeki hastaların en sık ölüm nedenleridir. Amacımız Dicle Üniversitesi Hastanesi yanık ünitesindeki bakteri profilini ve antibiyotik direnç paternlerini belirlemekti. Y...
Gallbladder malignant lymphoma: A rare case
Gallbladder cancer is extremely rare and the prognosis is poor. Malignant lymphoma of the gallbladder in all gallbladder tumors constitute only 0.1-0.2%. 61-year-old male patient admitted to our clinic with abd...
Üriner sistem infeksiyonlarından izole edilen Escherichia coli suşlarına fosfomisin trometamolün ve bazı antibiyotiklerin in-vitro etkinliği
Son yıllarda ülkemizde ve dünyada üropatojen E.coli suşlarında üriner sistem infeksiyonu tedavisinde sık kullanılan antibiyotiklere karşı duyarlılıkta azalma görülmektedir. Direnç nedeniyle tedavi yetersizliği ve ampirik...
Comparison of EuroSCORE and STS risk parameters in patients performed with coronary artery bypass surgery
Objective: To compare the feasibility of the EuroSCORE and The Society of Thoracic Surgeons risk scoring systems for predicting the surgical mortality of isolated coronary artery bypass surgery patients. Methods: The r...