Comment évaluer l’observance du régime hyposodé chez l’hypertendu?
Journal Title: IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS) - Year 2017, Vol 16, Issue 11
Abstract
L’observance du régime hyposodé chez les hypertendus est un élément déterminant dans la prise en charge. L’objectif de notre étude était de déterminer la valeur prédictive des outils d’évaluation du respect du régime hyposodé d’une part et les facteurs de risque de mauvaise observance de ce régime d’autre part. Méthodes : Nous avons mené une étude transversale sur une durée de 15 jours chez des patients suivis en consultation de néphrologie ayant une hypertension artérielle sous régime hyposodé. Nous avons coté l’observance du régime hyposodé en se basant sur des questionnaires pour le patient, l’accompagnant et le médecin. L’observance du traitement anti-hypertenseur s’est basée sur le score de Girerd. Une enquête diététique a permis d’estimer les apports quotidiens en sel. Enfin, nous avons utilisé un automate en salle de consultation pour la mesure systématique de la natriurèse. Résultat : L’âge moyen des 74 patients inclus était de 55,7±16,5 ans. La natriurèse était élevée dans 33,8%. L’observance rapportée aussi bien par le patient, que par l’accompagnant et le médecin étaient significativement liés à la natriurèse. En analyse univariée, les facteurs liés à la non observance du régime hyposodé étaient l’âge (50,9 vs 58 ans), le diabète (46,4% vs 26,1%), et l’obésité (48% vs 16%). En analyse multivariée, nous avons observé la même association avec un Odds Ratio de 0,9 chez les jeunes (p <0,01), 5 chez les diabétiques (p=0,012) et 1,6 chez les obèses (p<0,05). Enfin, le score utilisé pour évaluer la mauvaise observance au traitement antihypertenseur par rapport à la natriurèse avait une sensibilité de 12% et une spécificité de 75%. Conclusion: L’âge, le diabète et l’obésité sont fortement liés à la mauvaise observance du régime hyposodé dans notre série alors que le score d’observance thérapeutique n’est pas sensible dans notre contexte.
Authors and Affiliations
Nadia Kabbali, Sanae Lamrani, Mohamed Alami Ouali, Tarik Sqalli
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