Could hormonal remission in prolactinomas be achieved with surgery? Our experience
Journal Title: Ukrainian Neurosurgical Journal - Year 2018, Vol 0, Issue 4
Abstract
Objective. To determine the factors that lead to sustained hormonal remission in patients with pituitary adenomas. Material and methods. In this study, retrospective analysis of 33 patients with pituitary adenomas with no prior DA treatment was performed. Ten (30.3 %) patients experienced microprolactinomas, 19 (57.6 %) — macroprolactinomas, 4 (12.1 %) — giant prolactinomas. All patients underwent endoscopic endonasal transsphenoidal surgery. Plasma PRL levels were obtained before surgery, and then 1 day, 1 week, 1 month, 3 months later and every 6th month after surgery. MRI monitoring was performed before surgery and then 3 and 12 months later, and then annually. Results. Average preoperative plasma PRL serum levels for all patients with no preoperative DA treatment were 530 ng/mL (ranging 65–1440 ng/mL). Cavernous sinus invasion (Knosp 3, Knosp 4) was observed in 16 (48.4 %) cases. Depending on cavernous sinus invasion, hormonal remission with no DA therapy after surgery was achieved in Knosp 0–2 — in 16 (94.1 %) cases, Knosp 3 — in 4 (44.4 %) cases. In cases of Knosp 4 biochemical remission was not achieved in all 7 (100 %) patients. Only with further DA therapy biochemical remission was achieved. The biochemical remission was achieved in 10 (100 %) cases of microadenomas, in 7 (58.3 %) cases of macroadenomas after surgery with no DA therapy. Remission of endocrine symptoms was achieved in 18 (81.8 %) cases with no DA therapy after surgery. The follow-up was up to 3 years. Conclusions. Biochemical remission could be surgically achieved in 100 % of cases with microprolactinomas. In cases of macroprolactinomas the adenoma size (up to 24 mm) has an important role in achieving biochemical remission. Cavernous sinus invasion (Knosp 0–2) is a prognostic factor. The ophthalmic disturbances regression in macro and giant pituitary adenomas was found to be achieved much faster in surgical management rather than using DA.
Authors and Affiliations
Orest Palamar, Andriy Huk, Dmytro Okonskyi, Ruslan Aksyonov
Keywords
Related Articles
- EP ID EP424947
- DOI 10.25305/unj.145271
- Views 130
- Downloads 0
Від долота і молотка до керованого «розуму» в нейрохірургії
Нейрохірургія пройшла шлях від молотка, долота, вилущення пухлини мозку «розумним» пальцем до мікрохірургії, ендоскопії, ендоваскулярної хірургії. Як найбільш технологічно оснащена вона наблизилася до впровадження керова...
To graft or not to graft? Median to radial nerve transfer in the forearm: an alternative approach to treat proximal radial nerve injuries
Background. Reconstruction of proximal radial nerve (RN) injuries via grafting technique brings good recovery of wrist extensors, wherein finger and thumb extensors recover to a lesser degree. The outcomes are strongly d...
Стан сегментарного кіфозу прооперованого сегмента у пацієнтів після вентрального субаксіального цервікоспондилодезу при використанні систем стабілізації різного типу
Мета: проаналізувати стабільність вентрального субаксіального спондилодезу у пацієнтів з остеолігаментозними ушкодженнями шийного відділу хребта при використанні систем стабілізації різного типу. Матеріали і методи. Пров...
Оцінка сироваткової концентрації убіквітин-С-кінцевої гідролази L1 як предиктора наслідків тяжкої черепно-мозкової травми
Мета дослідження — вивчення можливостей визначення вмісту в сироватці крові біомаркера ушкодження нейронів білка убіквітин-С-кінцевої гідролази L1 (UCH-L1) в прогнозуванні наслідків черепно-мозкової травми (ЧМТ). Матеріа...
Нейрохірургія України: сьогодення і перспективи
У 2016 році в Україні функціонувало 111 нейрохірургічних відділень із загальним ліжковим фондом у 3118 ліжок. За останні 4 роки (2013-2016) рівень госпіталізації у нейрохірургічні відділення збільшився на 7%, обсяг нейро...