Czy przypadkowe znalezisko diagnostyczne pod postacią mikroraka brodawkowatego wymaga uzupełniającej limfadenektomii: wysoko-komórkowy wariant tego złośliwego nowotworu (opis przypadku)
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2017, Vol 89, Issue 3
Abstract
Rak brodawkowaty tarczycy jest najczęstszym nowotworem gruczołu tarczowego i zazwyczaj wiąże się z bardzo dobrą prognozą. Celem tego opisu przypadku jest prezentacja występowania oraz przebiegu rzadkiego nowotworu gruczołu tarczowego, wartego opisania z uwagi na jego wyjątkowe cechy oraz związane z tym specyficzne postępowanie. Opisujemy przypadek 46-letniego pacjenta, który zgłosił się z powodu wola obustronnego wieloguzkowego tarczycy, bardziej zaznaczonego prawostronnie, o objętości około 80 ml według oceny ultrasonograficznej. Choremu zalecono usunięcie chirurgiczne wola z powodu uwidocznionego w scyntygrafii czterocentymetrowego „zimnego” guzka, który zajmował niemal cały prawy płat tarczycy. Z powodu mikroguzkowego utkania lewego płatu tarczycy wykonano kompletną tyreoidektomię według wytycznych oraz powszechnie uznanych zaleceń w porównywalnych przypadkach. Badanie histopatologiczne wycinka wykazało obecność gruczolaka pęcherzykowego bez żadnych cech złośliwości w prawym płacie tarczycy oraz wariantu wysokokomórkowego mikroraka brodawkowatego tarczycy o średnicy 0,6 cm z naciekiem torebki w lewym płacie tarczycy. Z uwagi na znane agresywne zachowanie onkobiologiczne tego rzadkiego podtypu, już opisaną inwazję torebkową, niski stopień zróżnicowania histopatologicznego oraz zwiększone ryzyko przerzutowania drogą limfopochodną, wykonano uzupełniającą limfadenektomię węzłów chłonnych przedziału środkowego szyi zgodnie z decyzją zespołu interdyscyplinarnego. Ostatecznie badanie histopatologiczne wykazało 30 węzłów chłonnych bez utkania nowotworowego (ostateczna klasyfikacja TNM: pT3 pN0 [0/30] L0 V0 Pn0 R0). Przebieg pooperacyjny był niepowikłany, wdrożono terapię radiojodem. Jak dotąd, w trakcie pierwszej wizyty 6 miesięcy po operacji, w obserwacji klinicznej nie stwierdzono cech odrostu guza. Wariant wysokokomórkowy jest rzadkim i agresywnym podtypem raka brodawkowatego tarczycy, który charakteryzuje się gorszym 5-letnim przeżyciem oraz wyższym ryzykiem nawrotów. Z naszego punktu widzenia oraz według danych z piśmiennictwa, rozpoznanie to wymaga bardziej agresywnego leczenia chirurgicznego oraz częstych obserwacji i ścisłej kontroli zgodnie z wytycznymi.<br/><br/>
Authors and Affiliations
I. Bartella, F. Meyer, K. Frauenschläger, Th. Wallbaum, B. Buth, C. Bruns
Keywords
Related Articles
- EP ID EP189624
- DOI 10.5604/01.3001.0010.1023
- Views 82
- Downloads 0
K-ras gene mutation as an early prognostic marker of colon cance
Due to increased colorectal cancer incidence there is a necessity of seeking new both prognostic and prediction factors that will allow to evolve new diagnostic tests. K-ras gene seems to be such a factor and its mutatio...
Long Term Effects of Below-the-Knee Angioplasty in Diabetic Patients with Critical Ischemia of Lower Limbs Referred to Sina Hospital During 2010-2011
Despite significant advances in the treatment of diabetic foot ulcers and below-the-knee critical ischemia, there are ongoing efforts to achieve a method with low complication, high success rate and persistence of long-t...
Evaluation Of Irritable Bowel Syndrome Symptoms Amongst Warsaw University Students
Irritable bowel syndrome (IBS) belongs to functional gastrointestinal disorders and is characterized by abdominal pain and change in stool consistency and/or bowel habits. Etiological factors include gastrointestinal per...
Anastomotic aneurysms- 20-years of experience from one center
Anastomotic aneurysms may develop after any type of vascular surgery, in different areas of the arterial system, and require reoperation. The frequency of occurrence of the above-mentioned is estimated at 1-5%. Material...
Single incision laparoscopic cholecystectomy – making it cost-effective
-