Czynniki ryzyka reoperacji w chirurgii kolorektalnej
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2019, Vol 91, Issue 4
Abstract
Wstęp: Powtórne interwencje chirurgiczne po operacjach jelita grubego są najczęściej wynikiem poważnych powikłań pooperacyjnych. Wg niektórych badaczy, odsetek reoperacji może służyć jako wskaźnik oceny jakości leczenia chirurgicznego, jednak dostępne w piśmiennictwie dane na temat reoperacji są rozbieżne, a opisywany odsetek reoperacji waha się od 5,2% do 13%. Celem badania było określenie częstości reoperacji oraz identyfikacja czynników ryzyka powtórnej interwencji chirurgicznej w ciągu 30 dni po operacjach jelita grubego w ośrodku reprezentowanym przez autorów artykułu. Metody: Badanie jest retrospektywną analizą parametrów okołooperacyjnych pacjentów, u których w latach 2013-2017 wykonano operacje resekcyjne jelita grubego ze wskazań onkologicznych. Wyniki: W wymienionym okresie operowano łącznie 464 pacjentów, spośród których 51 wymagało powtórnej interwencji chirurgicznej (11%). Najczęściej przyczynami reoperacji były: nieszczelność zespolenia jelitowego, krwawienie pooperacyjne i rozejście się rany. Analizy jednoczynnikowe wykazały, że podeszły wiek i niekorzystna lokalizacja guza zwiększają ryzyko reoperacji. Analiza wieloczynnikowa wskazała, że pacjenci powyżej 75 roku życia (OR = 2,1; 95%CI = 1,1-3,9) oraz pacjenci z guzem zlokalizowanym w odbytnicy (OR = 2,66; 95%CI = 1.4-5) byli bardziej narażeni na ryzyko powtórnej interwencji chirurgicznej. Pacjenci poddani reoperacji pozostawali w szpitalu dłużej (14 dni vs. 6 dni, p<0,0001) i obarczeni byli wyższą śmiertelnością (9,8% wobec 1,2%, p=0,002). Wnioski: Nasze badanie pokazuje, że liczba reoperacji po resekcjach jelita grubego może być niedoszacowana. W badanej grupie 11% pacjentów wymagało powtórnej, nieplanowanej interwencji chirurgicznej w 30-dniowym okresie pooperacyjnym. Wiek pacjenta i lokalizacja guza w odbytnicy były dwoma niezależnymi czynnikami zwiększającymi ryzyko reoperacji. Nowatorski wkład: Dane dotyczące liczby reoperacji w chirurgii jelita grubego nie są spójne i w większości doniesień częstość ponownych interwencji jest szacowana na poziomie 5-7%. Nasze badanie pokazuje, że reoperacje po operacjach chirurgicznych w przypadku raka jelita grubego są częstsze i mogą dotyczyć nawet ponad jednej dziesiątej pacjentów poddawanych leczeniu chirurgicznemu.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Marek Zawadzki, Małgorzata Krzystek-Korpacka, Marek Rząca, Roman Czarnecki, Zbigniew Obuszko, Magdalena Sitarska, Wojciech Witkiewicz
Keywords
Related Articles
- EP ID EP560101
- DOI 10.5604/01.3001.0013.1922
- Views 95
- Downloads 0
Porównanie obiektywnej i subiektywnej oceny wyników symetryzacji piersi u chorych z zespołem Polanda
Wstęp: Istnieje wiele metod analizy wyglądu piersi, większość z nich oparta jest o subiektywną ocenę pacjentki lub panelu specjalistów. Obiektywną metodą oceny piersi są pomiary antropometryczne. Celem pracy było porówna...
Zakażenie Clostridium difficile u pacjentów hospitalizowanych w oddziale gastroenterologicznym - analiza retrospektywna
WSTĘP. Zapalenie jelit w przebiegu zakażenia Clostridium difficile, w okresie ostatnich lat stało się ogólnoświatowym problemem medycznym, który dotyczy również pacjentów polskich szpitali. Celem pracy była analiza częst...
Postcholecystectomy bile duct injuries: evolution of surgical treatment
Introduction: Bile duct injuries (BDIs) still occur during laparoscopic cholecystectomy. Although management of such complications is challenging, a collaboration of a multidisciplinary team and development of treatment...
Assessment Of the surgical treatment results IN patients with colorectal cancer IN A district hospital versus treatment results IN A highly specialized center
In Poland there there are about 15-16 thousand cases of colon cancer per year. The health care system allows the treatment of patients with colorectal cancer in highly specialized hospitals, oncology centers and district...
Assessment of the Knowledge of GPS Considering the Surgical Treatment of Obesity