Diagnostyka obrazowa w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego: czy fuzja badań TK i RM może wspomóc decyzje terapeutyczne – doniesienia wstępne
Journal Title: Otolaryngologia Polska - Year 2019, Vol 73, Issue 1
Abstract
Wprowadzenie: Mimo postępu technik diagnostycznych i operacyjnych, pacjent z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego z perlakiem nadal stanowi istotne wyzwanie terapeutyczne. W przypadkach reoperacji z powodu podejrzenia nawrotu lub przetrwałego perlaka istotne jest określenie wielkości oraz dokładnego położenia jego wznowy celem zaplanowania zakresu leczenia chirurgicznego. Badanie rezonansu magnetycznego w sekwencjach dyfuzyjnych nieechoplanarnych (non-epi DWI) umożliwia wykrycie perlaka o średnicy powyżej 2 mm i może zapobiec konieczności ponownej rewizji okolicy operowanej. Tomografia komputerowa kości skroniowej (TK) umożliwia dokładniejsze uwidocznienie struktur kostnych oraz lokalizację zmiany względem punktów anatomicznych ucha środkowego. Połączenie tych dwóch metod obrazowania dostarcza narzędzia, które pozwalają na dokładniejsze umiejscowienie zmiany w porównaniu do każdego z wyżej wymienionych narzędzi stosowanych osobno. Materiał i metody: U chorych leczonych w Klinice Otolaryngologii i Laryngologii Onkologicznej UM w Łodzi z powodu podejrzenia wznowy perlaka przeprowadzono badanie RM z wykorzystaniem standardowych sekwencji RM (np. BFFE) i sekwencji nieechoplanarnych oraz badanie TK kości skroniowej. Wykonano fuzję obrazów z użyciem oprogramowania OsirixMD nakładając na siebie kolejno obraz z TK oraz sekwencję BFFE, następnie dodano sekwencje non-EPI DWI. Uzyskano obraz anatomiczny kości w połączeniu z wysoką rozdzielczością tkankową obrazów RM. Nałożenie obrazu non-EPI DWI pozwalało na dokładne zlokalizowanie zmiany w uchu środkowym. Następnie w przypadku zakwalifikowania do leczenia chirurgicznego tych chorych porównano rozpoznanie histopatologiczne oraz lokalizację śródoperacyjną zmian z opisem fuzji badań. Wyniki: Do badania włączono 5 chorych z podejrzeniem wznowy perlaka ucha środkowego. Na podstawie badania TK ustalono rozległość poprzednich zabiegów i zachowanie punktów topograficznych. We wszystkich przypadkach badanie RM wykazało prawdopodobieństwo wznowy w jamie pooperacyjnej, które potwierdzono w 4 przypadkach śródoperacyjnie oraz w badaniu histopatologicznym. Jeden przypadek zakwalifikowano jako fałszywie dodatni stwierdzając śródoperacyjnie tkankę bliznowatą, potwierdzoną w badaniu histopatologicznym jako tkanka łączna. Wnioski: Fuzja obrazów RM oraz TK stanowi pomocne narzędzie diagnostyczne w przygotowaniu do leczenia chirurgicznego u pacjentów z podejrzeniem wznowy perlaka.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Artur Kusak, Oskar Rosiak, Marcin Durko, Piotr Grzelak, Wioletta Pietruszewska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP389485
- DOI 10.5604/01.3001.0012.5423
- Views 59
- Downloads 0
Diagnostyka preimplantacyjna w kierunku niedosłuchu wrodzonego z mutacją 35deIG w genie GJB2 — doniesienie wstępne
SUMMARY Introduction: 35deIG mutation in GJB2 gene is the most frequent mutation in genetic hearing loss. The carrier screening for 35deIG mutation to identify affected newborns is at the moment relatively inexpensive me...
Zastosowanie liofilizowanego wyciągu z bulw Cyclamen europaeum w leczeniu zapalenia zatok przynosowych.
Zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych stanowi poważny problem zdrowotny, który wiąże się ze znacznymi obciążeniami organizacyjnymi i finansowymi dla systemu opieki zdrowotnej. W ostatnich latach pojawiło się...
Biozgodna membrana PDMS dla nowej komorowej protezki strzemiączka
Protezki strzemiączka są stosowane u pacjentów w przypadku otosklerozy skutkującej unieruchomieniem lub znacznym ograniczeniem mobilności strzemiączka. Wszystkie obecnie stosowane protezy są protezami tłoczkowymi, jednak...
Julian Kosiński (1833–1914) – chirurg szczególnie zasłużony dla rozwoju otorynolaryngologii. Jego dokonania w leczeniu chorób uszu, nosa, gardła i pogranicza
The professional and scientifi c activities of Julian Kosiński (1833–1914), an eminent Varsovian surgeon, his thorough medical education in various European countries is shortly outlined. He was the versatile surgeon, th...
Electrical stimulation as an alternative method of tinnitus treatment
Introduction. The aim of the study was to evaluate the influence of the selective electrical stimulation of the hearing organ on tinnitus in people with sensorineural hearing loss. Material and methods. The study compris...