Динаміка показників клітинного та гуморального імунітету в динаміці лікування пневмонії у хворих на тлі гострих лімфобластних лейкозів
Journal Title: Сімейна медицина - Year 2017, Vol 0, Issue 1
Abstract
<p>Одним із найбільш загрозливих інфекційних ускладнень щодо виникнення фатальних наслідків у хворих на гострі лімфобластні лейкози (ГЛЛ), є пневмонія. В існуючих узгоджуваль них документах щодо лікування пневмонії у хворих з порушеннями імунітету фокусується увага на антибактеріальній терапії (АБТ), відомості щодо необхідності коригування імунного статусу хворих залишаються маловивченими. Перспективним напрямком є використання імуномодулятору глутамілцистеинил гліцин-динатрію при лікуванні пневмонії у хворих на ГЛ для посилення активності імунної системи та покращення антиінфекційного захисту.</p><p><strong>Мета дослідження:</strong> аналіз динаміки показників клітинного і гуморального імунітету у процесі застосування імуномоделюючого препарату глутаміл-цистеинил-гліцин-динатрію (глутоксим) у хворих на пневмонію, що виникали на тлі ГЛЛ для оптимізації підходів лікування пневмоній у хворих з порушеннями імунітету.</p><p><strong>Матеріали та методи</strong>. Група дослідження 87 хворих на пневмонію, яка розвинулася на тлі програмнного лікування ГЛЛ. Дослідження проводилися на базі гематологічного центру «КЗ міська багатопрофільна клінічна лікарня No 4» (м. Дніпро) протягом 2014–2015 р. Середній вік пацієнтів від 28 до 39 років. Діагноз ГЛЛ та пневмонії було верифіковано відповідно до сучасних загальноприйнятих клінічних та морфологічних критеріїв. Хворим основної групи дослідження (n=57) призначали глутаміл-цистеинил-гліцин-динатрію за схемою: 2 мл 3% (60 мг) внутрішньовенно No 10, вранці, сумарна доза – 600 мг. Усiм хворим дослiджували показники iмунограм: Т лiмфоцити, В лiмфоцити та показники їх субпопуляційного складу (CD3+, CD4+, CD8+, CD19+, CD19 , CD16+, CD56+) методом проточної лазерної цитофлоу метрії (BeckmanCoulter–USA) та розраховували похідні індекси. Показники імунограм хворих груп дослідження оцінювали у динаміці лікування. Статистичне оброблення проводили за допомогою пакетів прикладних програм «Excel» та «Statisticа 10».</p><p><strong>Результати</strong>. За результатами аналізу показників клітинного і гуморального імунітету хворих на пневмонію, що перебігали на тлі ГЛЛ у процесі застосування глутаміл-цистеинил-гліцин-динатрію визначено вірогідну активацію фагоцитозу та антиінфекційного захисту за підвищенням показників відносної кількості Т хелперів (CD4+), NК клітин, імунорегуляторного індексу, ФА та ФЧ. Динаміка показників гуморального імунітету також підтверджує позитивний вплив на стан імунної реактивності організму хворих на ГЛЛ за вірогідними змінами ІgА та ІgМ, які відповідають за нейтралізацію інфекційних агентів і бактеріальних токсинів та активують фагоцитоз.</p><p><strong>Заключення</strong>. Використання імуномоделюючої терапії препаратом глутаміл-цистеініл-гліцин-динатрію у хворих на пневмонії на тлі ГЛЛ сприяє покращенню клінічних проявів захворювання, що забезпечує скорочення термінів АБТ, покращує якість життя і зумовлює раннє повернення (у середньому на 3–4 доби) до програмного лікування гострого лейкозу. Результати дослідження доводять можливість оптимізації підходів лікування пневмонії шляхом використання імуномоделюючої терапії глутаміл-цистеинил-гліцин-динатрію (глутоксим) у хворих на тлі ГЛЛ.</p>
Authors and Affiliations
Т. Перцева, І. Борисова
Keywords
Related Articles
- EP ID EP511342
- DOI 10.30841/2307-5112.1(69).2017.103000
- Views 158
- Downloads 0
Методичні, діагностичні та прогностичні аспекти використання показників трансмітрального кровотоку в якості маркерів діастолічної дисфункції на етапах прогресування хронічної серцевої недостатності
<p><strong>Мета дослідження:</strong> оцінювання змін показників трансмітрального кровотоку як маркерів діастолічної функції міокарда за допомогою допплер-ехокардіографії при наростанні тяжкості хронічної серцевої недост...
Питання раціонального використання антибіотиків у лікуванні інфекції сечових шляхів та стратегія управління антибіотикорезистентністю
<p>У статті акцентовано увагу на зловживанні антибактеріальними препаратами у пацієнтів з інфекцією сечових шляхів як серед дорослого населення, так і у дітей. У сучасну еру масштабної антибіотикорезистентності така такт...
Неалкогольна жирова хвороба печінки, поєднана з підвищеною масою тіла: гендерні показники функціональних судинних змін
<p><strong>Мета дослідження:</strong> вивчення особливостей впливу неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) і підвищеної маси тіла (ПМТ) на гемодинамічні показники магістральних судин шиї та їхні відмінності серед ч...
Досвід минулого у формуванні комунікативних навичок майбутнього лікаря: «Знаючи минуле, лікар повинен передбачати майбутнє»
<p>Статтю присвячено висвітленню власного досвіду формування і посилення мотивації майбутніх фахівців у галузі первинної медичної допомоги, профілактики та реабілітації за рахунок формування й використання актуальних кон...
VASCULAR REMODELING IN DIFFERENT ACTIVITY OF RENIN-ANGIOTENZIN-ALDOSTERONE SYSTEM IN PATIENTS WITH COMORBIDITY OF ARTERIAL HYPERTENSION AND OBESITY
The objective: the aim of the study was to assess the features of vascular remodeling indifferent activity of the renin-angiotensin-aldosterone system components in patients with arterial hypertension and concomitant obe...