Drżenie samoistne u osób starszych
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2010, Vol 23, Issue 4
Abstract
Drżenie samoistne (Essential tremor – ET) jest przewlekłym schorzeniem neurologicznym, którego częstość występowania istotnie wzrasta wraz z wiekiem. Wraz z postępem choroby objawy ulegają nasileniu prowadząc do znacznej niesprawności. Poza drżeniem, do obrazu klinicznego mogą należeć objawy móżdżkowe, zaburzenia gałkoruchowe, chodu, oraz poznawcze. Postaci ET o późnym początku charakteryzują się cięższym i bardziej wieloobjawowym przebiegiem. Badania ostatnich lat wskazują na zróżnicowane neuropatologiczne podłoże drżenia samoistnego. Znane są dwa podstawowe neuropatologiczne podtypy ET: postać z selektywnym zanikiem komórek Purkinjego (około ¾ przypadków) i postać z obecnością ciał Lewy’ego w jądrze miejsca sinawego (locus coeruleus) (ok. ¼ przypadkow). Heterogenność objawów, wyniki badań neuroobrazowych i neuropatologicznych skłaniają wielu autorów do uznania drżenia samoistnego za chorobę pierwotnie zwyrodnieniową. W około 60% przypadków drżenia samoistnego obecny jest dodatni wywiad rodzinny. Znane są trzy loci związane z rodzinną postacią ET (ETM-1,-2-3). Istotny wpływ na powstanie drżenia samoistnego mogą mieć także czynniki środowiskowe: udowodniono tremorogenne działanie pestycydów, związków rtęci i ołowiu oraz beta-karbolin - harmanów. Szereg leków stosowanych powszechnie w schorzeniach układu sercowo-naczyniowego charakteryzuje się działaniem tremorogennym. Z tego względu politerapia, częsta u osób starszych uznawana jest za jeden z czynników nasilających objawy ET. Najskuteczniejszymi lekami w łagodzeniu drżenia są propranolol i prymidon. Oba leki charakteryzują się dużą ilością działań niepożądanych, co ogranicza ich stosowanie u osób w podeszłym wieku. Alternatywą dla farmakoterapii może być głęboka stymulacja jądra brzusznego pośredniego wzgórza (nucleus ventralis intermedius – ViM). Zastosowanie neurochirurgicznej metody leczenia ET jest jednak istotnie ograniczone u osób starszych.
Authors and Affiliations
Włodzimierz Kuran, Grzegorz Witkowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53880
- DOI -
- Views 181
- Downloads 0
Krążące komórki nowotworowe guzów litych – klucz do nowej klasyfikacji stopnia zaawansowania raków układu moczowo-płciowego
Opracowanie zawiera współczesne poglądy na temat oznaczania liczby krążących we krwi komórek nowotworowych (CTC) u chorych na raka nerkowokomórkowego, jako potencjalnego narzędzia diagnostycznego, które pozwoli na dokład...
Systemic lupus erythematosus treatment strategies
Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease characterized by excess: autoantibody production; cytokine production; complement activation and diverse clinical consequences of these immunological abn...
Znaczenie autoprzeciwciał w rozpoznaniu chorób reumatycznych
Choroby reumatyczne to różnorodna pod względem objawów klinicznych grupa schorzeń, w patogenezie których istotną rolę odgrywają procesy autimmunologiczne. Ich przejawem jest między innymi obecność autoprzeciwciał w płyna...
Token system as an intervention used for reducing hyperactivity in children with ADHD
The aim of the experiment was to study the effects of a token system on the level of hyperactivity in three children age 8-9 years, diagnosed with the Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). The study was conduc...
suPAR (rozpuszczalny receptor dla urokinazowego aktywatora plazminogenu) jako potencjalny biomarker w zapaleniach płuc