Drżenie samoistne u osób starszych
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2010, Vol 23, Issue 4
Abstract
Drżenie samoistne (Essential tremor – ET) jest przewlekłym schorzeniem neurologicznym, którego częstość występowania istotnie wzrasta wraz z wiekiem. Wraz z postępem choroby objawy ulegają nasileniu prowadząc do znacznej niesprawności. Poza drżeniem, do obrazu klinicznego mogą należeć objawy móżdżkowe, zaburzenia gałkoruchowe, chodu, oraz poznawcze. Postaci ET o późnym początku charakteryzują się cięższym i bardziej wieloobjawowym przebiegiem. Badania ostatnich lat wskazują na zróżnicowane neuropatologiczne podłoże drżenia samoistnego. Znane są dwa podstawowe neuropatologiczne podtypy ET: postać z selektywnym zanikiem komórek Purkinjego (około ¾ przypadków) i postać z obecnością ciał Lewy’ego w jądrze miejsca sinawego (locus coeruleus) (ok. ¼ przypadkow). Heterogenność objawów, wyniki badań neuroobrazowych i neuropatologicznych skłaniają wielu autorów do uznania drżenia samoistnego za chorobę pierwotnie zwyrodnieniową. W około 60% przypadków drżenia samoistnego obecny jest dodatni wywiad rodzinny. Znane są trzy loci związane z rodzinną postacią ET (ETM-1,-2-3). Istotny wpływ na powstanie drżenia samoistnego mogą mieć także czynniki środowiskowe: udowodniono tremorogenne działanie pestycydów, związków rtęci i ołowiu oraz beta-karbolin - harmanów. Szereg leków stosowanych powszechnie w schorzeniach układu sercowo-naczyniowego charakteryzuje się działaniem tremorogennym. Z tego względu politerapia, częsta u osób starszych uznawana jest za jeden z czynników nasilających objawy ET. Najskuteczniejszymi lekami w łagodzeniu drżenia są propranolol i prymidon. Oba leki charakteryzują się dużą ilością działań niepożądanych, co ogranicza ich stosowanie u osób w podeszłym wieku. Alternatywą dla farmakoterapii może być głęboka stymulacja jądra brzusznego pośredniego wzgórza (nucleus ventralis intermedius – ViM). Zastosowanie neurochirurgicznej metody leczenia ET jest jednak istotnie ograniczone u osób starszych.
Authors and Affiliations
Włodzimierz Kuran, Grzegorz Witkowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53880
- DOI -
- Views 178
- Downloads 0
Transfusion-associated necrotizing enterocolitis (TANEC) – early post-transfusion complication in neonates with extremely low birth weight (ELBW) or one of the risk factor necrotizing enterocolitis (NEC)? One centre’s experience
Introduction. Necrotising enterocolitis (NEC) is a disease developing in neonates.In extreme cases, the septic necrosis of the intestine wall can cover the entire thicknessof its wall and result in intestine perforation...
The risk of coronary-vascular diseases in polycystic ovary syndrome
Polycystic ovary syndrome is a common endocrine disorder. The clinical expression includes hyperandrogenism, menstrual dysfunction and large or polycystic ovaries when examining by usg. PCOS is often accompanied by insul...
The value of ultrasound contrast agents in diagnosis endoleaks in patients after stent-graft implantation
<b>Introduction.</b> To assess efficacy of contrast-enhanced ultrasound in detecting endoleaks to aneurysmal sac after EVAR.<br><b>Material and methods. </b&...
Progress in Clostridium difficile-associated disease treatment
The spread of epidemic, hypervirulent PCR ribotype 027 of Clostridium difficile during last decade cased outbreak of Clostridium difficile-associated enteritis in hospitals in Canada, United States of America, Europe, As...
Prostate cancer stem cells. Potential new directions for the treatment of disseminated disease and implications related to locally advanced prostate cancer
Concepts of the existence, role and meaning of cancer stem cells were developed in oncology. Hypothesis, that cancers develop as a results of differentiation disorders within the epithelial stem cells is cohesive with th...