Duże dawki klopidogrelu u chorych leczonych przezskórną interwencją wieńcową
Journal Title: Przewodnik Lekarza - Year 2005, Vol 78, Issue 6
Abstract
W ostatnich latach w Polsce coraz więcej pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (ACS) jest leczonych inwazyjnie. Od czasów badania CURE i analizy podgrupy leczonej przezskórną interwencją wieńcową (PCI) podawanie dawki 300 mg klopidogrelu przed zabiegiem stało się postępowaniem rutynowym. Późniejsze badania wykazały jednak, że taka dawka podana bezpośrednio przed lub w trakcie zabiegu nie wystarcza, by istotnie obniżyć ryzyko niedokrwiennych powikłań okołozabiegowych. Rozwiązaniem może być wielogodzinne opóźnienie zabiegu w celu umożliwienia właściwego działania leku. Ponieważ jednak u większości chorych z ACS wykazano korzyści z wczesnej interwencji, konieczne były badania nad większą dawką leku. Badania te, włączające zarówno chorych niskiego, jak i wysokiego ryzyka, poddawanych PCI z powodu dławicy stabilnej oraz ACS wykazały korzyści dawki nasycającej 600 mg, przy niewielkim wzroście ryzyka powikłań krwotocznych. Mimo że nie przeprowadzono dotąd badań z tą dawką leku u chorych z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST, ostatnio 2 badania wykazały korzystny efekt dawki 300 mg w stosunku do placebo u tych chorych. Nie ma powodu sądzić, że większa dawka nie będzie skuteczna w tej populacji wysokiego ryzyka. Znalazło to odzwierciedlenie w wytycznych ESC do przezskórnych interwencji wieńcowych, które zalecają stosowanie dawki 600 mg w grupach z uniesieniem i bez uniesienia odcinka ST, jeśli niemożliwe jest podanie leku przynajmniej na 6 godz. przed zabiegiem (zalecenie klasy IC). Biorąc pod uwagę skuteczność i bezpieczeństwo dużej dawki leku, jesteśmy przekonani, że w obecnych warunkach najlepszą strategią będzie podawanie dawki nasycającej 600 mg klopidogrelu w fazie przedszpitalnej u wszystkich pacjentów z ACS.
Authors and Affiliations
Stefan Grajek, Maciej Lesiak
Keywords
Related Articles
- EP ID EP96497
- DOI -
- Views 111
- Downloads 0
Wznowy płucne nerczaka zarodkowego w materiale własnym Kliniki Chirurgii Dziecięcej w Katowicach w latach 1992–2003
Od 1 stycznia 1992 r. do 31 grudnia 2003 r. w Katedrze i Klinice Chirurgii Dziecięcej w Katowicach leczono 108 pacjentów w wieku od 6 mies. do 16,5 lat z powodu guzów nerek zgodnie z protokołem PPGGL 01-92. U 100 pacje...
Leczenie bólu w chorobach reumatycznych
W przebiegu chorób reumatycznych wyróżniono bóle: 1) receptorowe, 2) niereceptorowe, w tym bóle neuropatyczne oraz psychogenne. Źródłem bólów jest proces zapalny nie tylko w reumatoidalnym zapaleniu stawów, spondyloart...
Zespół metaboliczny – epidemia naszych czasów, nowa definicja, cele działań prewencyjnych i leczniczych
Zespół metaboliczny zawdzięcza rosnące znaczenie kliniczne i epidemiologiczne zarówno znacznemu rozpowszechnieniu, jak i zwiększonemu ryzyku rozwoju miażdżycy, cukrzycy typu 2 i powikłań sercowo- -naczyniowych występu...
Invasive Sreptococcus pneumoniae infections in children
Streptococcus pneumoniae is the most common etiologic bacterial agent caused infections in children and adults. Streptococcus pneumoniae caused 92% of nonmeningitis invasive disease in children and it is responsible for...
Równoprawne partnerstwo. VIII Kongres Europejskiego Towarzystwa Medycyny Seksualnej w Kopenhadze, 4–7 grudnia 2005 r.