ФАКТОРЫ РИСКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПОСЛЕ ЛЕЧЕБНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕТРОГРАДНОЙ ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИИ
Journal Title: Novosti Khirurgii - Year 2018, Vol 26, Issue 3
Abstract
Цель. Определить факторы риска развития острого панкреатита после лечебной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Материал и методы. Проведен анализ значимости факторов риска послеманипуляционного панкреатита по результатам проведенной в клинике 1801 лечебной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Для подтверждения диагноза панкреатита, оценки степени тяжести использовали критерии cotton. Анализировались возрастные и гендерные факторы, влияние синдрома дисфункции сфинктера одди, в ассоциации с микролитиазом и парапапиллярным дивертикулом, способы транспапиллярного доступа, папиллосфинктеротомии и балонной дилятации. Оценивались возможности проведения вмешательства при отсутствии признаков билиарной гипертензии, и конкрементов более 10 мм. Определялось отношение шансов возникновения события в разные периоды, с расчетом 95% доверительного интервала. Результаты. Острый панкреатит развился у 19 (1,05%) пациентов. Среди них у 7 (36,8%) была тяжелая деструктивная форма. Все случаи панкреатита диагностированы после проведения первичного вмешательства (ош 11,81; 95% ди 0,71-196,06; p=0,011). Существенными предикторами панкреатита после транспапиллярних вмешательств оказались молодой возраст пациентов (<40 лет (ош 7,54; 95% ди 3,10-18,43; p=0,00007)), пол (чаще возникал у женщин (ош 5,58; 95% ди 1,22-17,35; p=0,008)), наличие микрохоледохолитиаза и конкрементов размером до 10 мм (ош 4,42; 95% ди 1,23-12,44; p=0,01), синдром дисфункции сфинктера одди (ош 2,80; 95% ди 1,05-6,88; p=0,03), проведение вмешательства при отсутствии явных диагностических признаков билиарной гипертензии (ош 2,80; 95% ди 1,16-6,96; p=0,02). Заключение. Пациент-ассоциированные факторы риска развития панкреатита после лечебной холангиопанкреатографии остаются слабым местом его комплексной профилактики. Риск развития острого панкреатита повышается в 5-10 раз при наличии у пациента трех и более факторов. Атипичные способы папиллосфинктеротомии при исполнении опытным специалистом не являются существенным фактором риска развития панкреатита. Следует придерживаться принципа многоэтапности при проведении сложных или длительных транспапиллярных рентгенэндоскопических операций.
Authors and Affiliations
И. Я. КЛЕЦКО, А. И. КУШНИРУК
Keywords
Related Articles
- EP ID EP565446
- DOI 10.18484/2305-0047.2018.3.301
- Views 108
- Downloads 0
TREATMENT OF MULTI-FRAGMENT DIAPHYSEAL BONE FRACTURES BY BLOCKING INTRAMEDULLARY OSTEOSYNTHESIS TECHNIQUE (ANALYSIS OF ERRORS AND COMPLICATIONS)
The growth of the level of traumatism and the prevalence of orthopedic pathology determine the necessity to advance diagnostics and treatment of injuries and diseases of the musculoskeletal system as a priority trend in...
ВРОЖДЕННАЯ КИСТОЗНАЯ МАЛЬФОРМАЦИЯ ЛЕГКИХ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Цель. Провести оценку диагностических и лечебных мероприятий при редком врожденном пороке развития легких у новорожденного ребенка. Материал и методы. Приведен клинический случай врожденной кистозной мальформации легкого...
VACUUM THERAPY APPLICATION IN SURGICAL TREATMENT OF SPINAL EPIDURAL ABSCESSES
Objective. To improve the surgical treatment results in patients with spinal epidural abscesses. Methods. Surgical removal of spinal epidural abscesses, including interlaminectomy using a vacuum-draining system, was perf...
ПЕРИЦИТЫ КАК ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ ИСТОЧНИК НЕОАНГИОГЕНЕЗА
Анализ научной литературы показал, что исследователи в области регенеративной медицины считают перициты перспективной терапевтической мишенью. Однако существует еще слишком много проблем, требующих тщательного изучения....
ЗНАЧЕНИЕ ПЛАСТИКИ ЛОСКУТОМ НА ВРЕМЕННОЙ ПИТАЮЩЕЙ НОЖКЕ В ЗАМЕЩЕНИИ РАНЕВЫХ ДЕФЕКТОВ
Цель. Провести комплексный анализ возможностей, технических особенностей и недостатков методики пластики ран перемещенным из отдаленных областей сложносоставным кожным лоскутом на временной питающей ножке при закрытии ра...