ФАКТОРЫ РИСКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПОСЛЕ ЛЕЧЕБНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕТРОГРАДНОЙ ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИИ
Journal Title: Novosti Khirurgii - Year 2018, Vol 26, Issue 3
Abstract
Цель. Определить факторы риска развития острого панкреатита после лечебной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Материал и методы. Проведен анализ значимости факторов риска послеманипуляционного панкреатита по результатам проведенной в клинике 1801 лечебной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Для подтверждения диагноза панкреатита, оценки степени тяжести использовали критерии cotton. Анализировались возрастные и гендерные факторы, влияние синдрома дисфункции сфинктера одди, в ассоциации с микролитиазом и парапапиллярным дивертикулом, способы транспапиллярного доступа, папиллосфинктеротомии и балонной дилятации. Оценивались возможности проведения вмешательства при отсутствии признаков билиарной гипертензии, и конкрементов более 10 мм. Определялось отношение шансов возникновения события в разные периоды, с расчетом 95% доверительного интервала. Результаты. Острый панкреатит развился у 19 (1,05%) пациентов. Среди них у 7 (36,8%) была тяжелая деструктивная форма. Все случаи панкреатита диагностированы после проведения первичного вмешательства (ош 11,81; 95% ди 0,71-196,06; p=0,011). Существенными предикторами панкреатита после транспапиллярних вмешательств оказались молодой возраст пациентов (<40 лет (ош 7,54; 95% ди 3,10-18,43; p=0,00007)), пол (чаще возникал у женщин (ош 5,58; 95% ди 1,22-17,35; p=0,008)), наличие микрохоледохолитиаза и конкрементов размером до 10 мм (ош 4,42; 95% ди 1,23-12,44; p=0,01), синдром дисфункции сфинктера одди (ош 2,80; 95% ди 1,05-6,88; p=0,03), проведение вмешательства при отсутствии явных диагностических признаков билиарной гипертензии (ош 2,80; 95% ди 1,16-6,96; p=0,02). Заключение. Пациент-ассоциированные факторы риска развития панкреатита после лечебной холангиопанкреатографии остаются слабым местом его комплексной профилактики. Риск развития острого панкреатита повышается в 5-10 раз при наличии у пациента трех и более факторов. Атипичные способы папиллосфинктеротомии при исполнении опытным специалистом не являются существенным фактором риска развития панкреатита. Следует придерживаться принципа многоэтапности при проведении сложных или длительных транспапиллярных рентгенэндоскопических операций.
Authors and Affiliations
И. Я. КЛЕЦКО, А. И. КУШНИРУК
Keywords
Related Articles
- EP ID EP565446
- DOI 10.18484/2305-0047.2018.3.301
- Views 99
- Downloads 0
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИГАНТСКОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ
Гемангиомы печени относятся к достаточно часто встречаемым ее доброкачественным опухолям. Однако гигантские гемангиомы печени являются редкой патологией. Целью данного сообщения является демонстрация случая успешного хир...
ЗНАЧЕНИЕ ПЛАСТИКИ ЛОСКУТОМ НА ВРЕМЕННОЙ ПИТАЮЩЕЙ НОЖКЕ В ЗАМЕЩЕНИИ РАНЕВЫХ ДЕФЕКТОВ
Цель. Провести комплексный анализ возможностей, технических особенностей и недостатков методики пластики ран перемещенным из отдаленных областей сложносоставным кожным лоскутом на временной питающей ножке при закрытии ра...
ГАНГРЕНА ФУРНЬЕ У ПОДРОСТКА
Острый инфекционный некротизирующий фасциит с поражением наружных половых органов и промежности (гангрена Фурнье) относится к редким заболеваниям, развивающимся преимущественно у лиц мужского пола пожилого возраста с отя...
СИНХРОННОЕ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННОЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ: БИФЕНОТИПНАЯ СИНОНАЗАЛЬНАЯ САРКОМА И КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК
Первично-множественные злокачественные опухоли занимают особое место в онкологии. В настоящем описании клинического случая рассмотрено сочетание двух опухолевых процессов различной анатомической локализации, аналогов кот...
РЕТРОГРАДНАЯ ПЕТЛЕВАЯ ЭНДАТЕРЭКТОМИЯ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ
Цель. Сравнить результаты хирургического лечения атеросклеротической окклюзии поверхностной бедренной артерии методами ретроградной петлевой эндатерэктомии и бедренно-подколенного шунтирования выше щели коленного сустава...