Fatal Bir Hipermetabolik Sendrom: Akut Dopamin Eksikliği Sendromu
Journal Title: Journal of Neurological Sciences-Turkish - Year 2007, Vol 24, Issue 4
Abstract
Amaç: Nöroleptik ilaç tedavisinin nadir bir yan etkisi olan nöroleptik malign sendrom (NMS) yaşamı tehdit eden hipermetabolik bir sendromdur. Antiparkinson ilaç tedavisindeki ani değişikliklerde benzer bir klinik tablo oluşturur. Ortak etyopatogeneneze atıfla ‘akut dopamin eksikliği sendromu’ (ADES) olarak adlandırılan bu tablolar erken tanınıp doğru yönetildiğinde mortalite ve morbidite önemli ölçüde azalmaktadır. Yazımızda yaşamsal önem gösteren bu sendroma dikkat çekmek ve literatürdeki bilgiler eşliğinde etyopatogenez, klinik ve laboratuar özelliklerini gözden geçirmek hedeflenmiştir. Yöntem: Ege Üniversitesi Nöroloji kliniğinde 1996-2004 yılları arasında ADES veya NMS tanıları ile izlenmiş, yaşları 29-62 arasında değişen, 3 ü erkek 5 olgu klinik, laboratuar ve prognostik özellikleri ile birlikte sunulmuştur. Bulgular: Olguların tümünde ateş yüksekliği, değişik derecelerde bilinç bozuklukları, otonomik belirtiler, dört yanlı rijidite, ve normalin 7-40 katı arasında değişen yüksek CK değerleri saptanmıştır. Psikoz tanılı üç olguda yüksek miktarda veya depo nöroleptik kullanımı, Parkinson hastalığı ön tanılı bir olguda ise kullandığı L-dopa preparatının ani kesilmesinin ardından tablo gelişmiştir. Kronik alkolizm öykülü bir olguda ise malnütrisyon ve dehidratasyon zemininde düşük doz nöroleptik kullanımı söz konusudur. Semptomatik ve destek tedavi alan olguların ikisi komplikasyonlar veya otonomik tutuluma bağlı olarak kaybedilmiş, diğer üç olgu kısmi düzelme göstermiştir. Sonuç: NMS ve ADES yaşamı tehdit eden acil tablolardır ve çoğu zaman hastanın izleminin yoğun bakım koşullarında sürdürülmesini gerektirir. Gerek psikiyatri gerekse nöroloji pratiğinde klinisyenin bu sendromları göz önüne tutması, erken tanı ve doğru yönetim ile yaşam kurtarıcı olacaktır.
Authors and Affiliations
Feray GULEC, Nur YUCEYAR, Hadiye SIRIN, Ayse KOCAMAN, Emre KUMRAL
Keywords
Related Articles
- EP ID EP96655
- DOI -
- Views 78
- Downloads 0
Prediction of Effective CPAP Level in Obstructive Sleep Apnea Syndrome
Background: Prediction of effective CPAP level to treat obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) before CPAP titration helps the effectiveness of titration. Several algorithms that predict the optimal continuous positive...
Psödohipoparatiroidizm ve Nöbet
Psödohipoparatiroidizm, parathormonun yeterli miktarda olmasına rağmen hormona yanıtsızlık ile karakterize çok nadir bir hastalıktır. Semptomlar kalsiyum düşüklüğüne bağlıdır Klinik bulgular, nöbet, başağrısı, tetani, ka...
De Novo Psychogenic Nonepileptic Seizures After Epilepsy Surgery: A Case Report
Psychogenic nonepileptic seizures (PNES) are operationally defined as episodes of behavioral events similar to epilepsy, but caused by a psychological process and not associated with abnormal electrical discharges in the...
Rekürrensinde Kordoid Diferansiasyon Gösteren Onkositik Meningioma ve Histolojik Derecelendirmesi: Olgu Sunumu (Kaynakların Gözden Geçirilmesi)
Onkositik meningioma son zamanlarda tanımlanmış meningotel kökenli tümörlerin nadir bir varyantıdır. OM olguları genellikle saldırgan davranır ve nüks ederler. Bugüne kadar kaynaklarda on beş olgu bildirilmiştir. Kaynakl...
Adult Type Tethered Cord Syndrome Presenting As Lumbar Disc Syndrome; Report Of Two Cases
Tethered cord syndrome is a congenital childhood disease, which can also be seen in adulthood. We report two cases of adult tethered cord syndrome, mimicking lumbar disc disease symptomatology. Both of the cases had lum...