Fatal Bir Hipermetabolik Sendrom: Akut Dopamin Eksikliği Sendromu
Journal Title: Journal of Neurological Sciences-Turkish - Year 2007, Vol 24, Issue 4
Abstract
Amaç: Nöroleptik ilaç tedavisinin nadir bir yan etkisi olan nöroleptik malign sendrom (NMS) yaşamı tehdit eden hipermetabolik bir sendromdur. Antiparkinson ilaç tedavisindeki ani değişikliklerde benzer bir klinik tablo oluşturur. Ortak etyopatogeneneze atıfla ‘akut dopamin eksikliği sendromu’ (ADES) olarak adlandırılan bu tablolar erken tanınıp doğru yönetildiğinde mortalite ve morbidite önemli ölçüde azalmaktadır. Yazımızda yaşamsal önem gösteren bu sendroma dikkat çekmek ve literatürdeki bilgiler eşliğinde etyopatogenez, klinik ve laboratuar özelliklerini gözden geçirmek hedeflenmiştir. Yöntem: Ege Üniversitesi Nöroloji kliniğinde 1996-2004 yılları arasında ADES veya NMS tanıları ile izlenmiş, yaşları 29-62 arasında değişen, 3 ü erkek 5 olgu klinik, laboratuar ve prognostik özellikleri ile birlikte sunulmuştur. Bulgular: Olguların tümünde ateş yüksekliği, değişik derecelerde bilinç bozuklukları, otonomik belirtiler, dört yanlı rijidite, ve normalin 7-40 katı arasında değişen yüksek CK değerleri saptanmıştır. Psikoz tanılı üç olguda yüksek miktarda veya depo nöroleptik kullanımı, Parkinson hastalığı ön tanılı bir olguda ise kullandığı L-dopa preparatının ani kesilmesinin ardından tablo gelişmiştir. Kronik alkolizm öykülü bir olguda ise malnütrisyon ve dehidratasyon zemininde düşük doz nöroleptik kullanımı söz konusudur. Semptomatik ve destek tedavi alan olguların ikisi komplikasyonlar veya otonomik tutuluma bağlı olarak kaybedilmiş, diğer üç olgu kısmi düzelme göstermiştir. Sonuç: NMS ve ADES yaşamı tehdit eden acil tablolardır ve çoğu zaman hastanın izleminin yoğun bakım koşullarında sürdürülmesini gerektirir. Gerek psikiyatri gerekse nöroloji pratiğinde klinisyenin bu sendromları göz önüne tutması, erken tanı ve doğru yönetim ile yaşam kurtarıcı olacaktır.
Authors and Affiliations
Feray GULEC, Nur YUCEYAR, Hadiye SIRIN, Ayse KOCAMAN, Emre KUMRAL
Keywords
Related Articles
- EP ID EP96655
- DOI -
- Views 103
- Downloads 0
Endovascular Treatment of Extracranial Internal Carotid Artery Stenosis
Purpose The purpose of this study is to present first year experience of a center on carotid artery stenting under filter-type protection devices, on 29 patients. Material-Methods We have performed 30 carotid stenting...
Kronik İnflamatuar Demiyelinizan Polinöropati ve Graves Hastalığı Birlikteliği; Olgu Sunumu
Bilimsel zemin: Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati(KIDP), otoimmun mekanizmalar ile geliştiği düşünülen ve periferik sinirlerde multifokal demyelinizasyonla seyreden bir hastalıktır. KIDP klinik tablonun geliş...
An Analysis of The Fatigue-Related Factors and Coping Strategies in Multiple Sclerosis Patients
Fatigue is one of the symptoms of MS that is often experienced and causes irritating situations. This study was planned and applied as a descriptive and a cross-sectional study. Study was conducted at Neurology Dep...
The Long Exercise Test in The Diagnosis of Hypokalemic Periodic Paralysis
Objectives: Hypokalemic periodic paralysis (HPP) is characterized by intermittent episodes of muscle weakness or paralysis. The attacks may occur in different time intervals and may last for a few hours to several...
Bilgi Buluşuna Yönlendirilmiş Sinirbilim-Bilgi Kaynak Sistemi: Tasarım ve İlk Uygulama
Nörolojik bilimler araştırmaları önemli ölçüde bilgi birikimine neden olmuştur, bu nedenle sinir bilimci bütün bu bilgileri güçlükle sindirebilmekte ve ayrıntılı bir araştırmayı bağımsız olarak yönetebilmekte güçlüklerle...