Fatal Bir Hipermetabolik Sendrom: Akut Dopamin Eksikliği Sendromu
Journal Title: Journal of Neurological Sciences-Turkish - Year 2007, Vol 24, Issue 4
Abstract
Amaç: Nöroleptik ilaç tedavisinin nadir bir yan etkisi olan nöroleptik malign sendrom (NMS) yaşamı tehdit eden hipermetabolik bir sendromdur. Antiparkinson ilaç tedavisindeki ani değişikliklerde benzer bir klinik tablo oluşturur. Ortak etyopatogeneneze atıfla ‘akut dopamin eksikliği sendromu’ (ADES) olarak adlandırılan bu tablolar erken tanınıp doğru yönetildiğinde mortalite ve morbidite önemli ölçüde azalmaktadır. Yazımızda yaşamsal önem gösteren bu sendroma dikkat çekmek ve literatürdeki bilgiler eşliğinde etyopatogenez, klinik ve laboratuar özelliklerini gözden geçirmek hedeflenmiştir. Yöntem: Ege Üniversitesi Nöroloji kliniğinde 1996-2004 yılları arasında ADES veya NMS tanıları ile izlenmiş, yaşları 29-62 arasında değişen, 3 ü erkek 5 olgu klinik, laboratuar ve prognostik özellikleri ile birlikte sunulmuştur. Bulgular: Olguların tümünde ateş yüksekliği, değişik derecelerde bilinç bozuklukları, otonomik belirtiler, dört yanlı rijidite, ve normalin 7-40 katı arasında değişen yüksek CK değerleri saptanmıştır. Psikoz tanılı üç olguda yüksek miktarda veya depo nöroleptik kullanımı, Parkinson hastalığı ön tanılı bir olguda ise kullandığı L-dopa preparatının ani kesilmesinin ardından tablo gelişmiştir. Kronik alkolizm öykülü bir olguda ise malnütrisyon ve dehidratasyon zemininde düşük doz nöroleptik kullanımı söz konusudur. Semptomatik ve destek tedavi alan olguların ikisi komplikasyonlar veya otonomik tutuluma bağlı olarak kaybedilmiş, diğer üç olgu kısmi düzelme göstermiştir. Sonuç: NMS ve ADES yaşamı tehdit eden acil tablolardır ve çoğu zaman hastanın izleminin yoğun bakım koşullarında sürdürülmesini gerektirir. Gerek psikiyatri gerekse nöroloji pratiğinde klinisyenin bu sendromları göz önüne tutması, erken tanı ve doğru yönetim ile yaşam kurtarıcı olacaktır.
Authors and Affiliations
Feray GULEC, Nur YUCEYAR, Hadiye SIRIN, Ayse KOCAMAN, Emre KUMRAL
Keywords
Related Articles
- EP ID EP96655
- DOI -
- Views 97
- Downloads 0
Serebral sinüs trombozu
Use of Sugammadex in Myasthenia Gravis and Becker Muscular Dystrophy: Four Cases
Myasthenia gravis is an antibody-mediated autoimmune disease targeting nicotinic acid acetylcholine receptors in neuromuscular junctions. In myasthenia gravis, the number of nicotinic acid acetylcholine receptors is sign...
A Case of Epidural Lipomatosis With Lumbar Canal Stenosis
Objective: Idiopathic symptomatic spinal epidural lipomatosis is not a common clinical condition. There are a few cases reported in the literature discussing the magnetic resonance imaging (MRI) findings of epidural lipo...
İnme Hastalarında Kognitif Fonksiyon ve Fonksiyonel Durum Arasında İlişki Var mıdır?
Amaç: İnme sonrası üçüncü ayda olan olgularda, kognitif fonksiyon ile fonksiyonel durum arasındaki ilişkiyi ve yaygın olarak kullanılan iki kognitif değerlendirme testi arasındaki ilişkiyi araştırmak amacı ile çalışma pl...
Yoğun Bakım Olgu Sunumu: Nöroleptik Malign Sendrom Benzeri Alkol Yoksunluk Deliryumu
Bilimsel Zemin: Alkol yoksunluk deliryumu, alkol alımının azaltılması ve kesilmesi sonrasındasaatler veya günler içinde gelişen bir tablodur. Otonomik hiperaktivite, tremor, insomnia, geçici görsel, işitsel ve taktil hal...