Gałęzie tylne nerwów lędźwiowych – część II: Zespół stawów międzykręgowych – patomechanizm, symptomatologia i diagnostyka
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2017, Vol 19, Issue 2
Abstract
Gałęzie tylne nerwów rdzeniowych lędźwiowych stanowią substrat anatomiczny zespołów bólowych rozprzestrzeniających się w dolnej części grzbietu, okolicy krzyżowej i pośladkowej. Zespoły te są następstwem zróżnicowanych patologii, które w mechanizmie usidlenia, drażnienia mechanicznego lub poprzez odczyn zapalny i/lub proces zwyrodnieniowy wywołują ból w zakresie unerwienia gałęzi tylnych nerwów lędźwiowych. Gałęzie tylne mają istotne znaczenie czynnościowe, które jest uwarunkowane funkcją unerwianych przez nie struktur, m.in. stawów międzykręgowych, które są podstawową jednostką biomechaniczną kręgosłupa.Przyczynami dolegliwości bólowych dolnego odcinka kręgosłupa, które mają swoje źródło w patologii stawów międzykręgowych, mogą być m.in.: proste aktywności, tj. rotacje tułowia, nienaturalne pozycje, podnoszenie ciężkich przedmiotów lub nadmierne zgięcie, a także przewlekłe przeciążenie z przeprostem kregosłupa. Ból występuje zazwyczaj na poziomie połączenia lędźwiowo-krzyżowego (poziom L 5 -S 1 ) i w dolnym odcinku lędźwiowym (poziom L 4-5 , L 3-4 ). Brak specyficznych kryteriów diagnostyki pozwala stwierdzić jedynie, że u pacjentów występuje tkliwość na wysokości zajętego stawu międzykręgowego oraz, że ruchem prowokującym ból jest wyprost. Diagnostyka różnicowa dolegliwości bólowych odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest trudna ponieważ wiele struktur może być ich przyczyną.Stwierdzono, że najbardziej wiarygodną metodą identyfikacji zespołu stawów międzykręgowych jest pozytywna odpowiedź na zabieg przeciwbólowy, blokady gałęzi przyśrodkowej lub iniekcji dostawowej.Kontynuowanie badań oraz opracowanie jednoznacznych testów diagnostycznych wydaje się uzasadnione.
Authors and Affiliations
Katarzyna Kozera, Bogdan Ciszek, Paweł Szaro
Keywords
Related Articles
- EP ID EP225686
- DOI -
- Views 58
- Downloads 0
Współczesne postępowanie w osteoporotycznych złamaniach kości
Starzenie się społeczeństwa powoduje, że złamania osteoporotyczne są coraz poważniejszym problemem służby zdrowia na całym świecie. Szacuje się, że w 2010 roku w populacji polskiej było ok. 2 700 000 osób ze złamaniami o...
Osteochondral lesions of the knee reconstructed with mesenchymal stem cells – results.
We present the results of the treatment of osteochondral lesions with the modified sandwich technique with a collagen membrane. The aim of the study was to assess and compare clinical outcomes following the reconstructio...
Wyniki leczenia operacyjnego guzów przerzutowych zlokalizowanych w złączu czaszkowo-szyjnym
Wstęp. Przerzuty nowotworów złośliwych do górnego odcinka kręgosłupa szyjnego, dotyczą niewielkiego odsetka chorych. Leczenie nieoperacyjne składa się z radio i chemioterapii oraz unieruchomienia w kołnierzu ortopedyczn...
Miejscowe podawanie preparatów sterydowych.
Naturalne kortykosterydy (KS) są syntetyzowane w korze nadnerczy i włączane w liczne procesy metaboliczne organizmu. Leki sterydowe (steroidowe), dzięki silnym właściwościom przeciwzapalnym i szerokim spektrum działania,...
Assessment of objective and subjective quality of life in people with rheumatoid arthritis – preliminary study
Introduction. Quality of life evaluation is nowadays an important element in the assessment of treatment and rehabilitation effectiveness in people with rheumatoid arthritis (RA). According to studies of patients with ot...