Gałęzie tylne nerwów lędźwiowych – część II: Zespół stawów międzykręgowych – patomechanizm, symptomatologia i diagnostyka
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2017, Vol 19, Issue 2
Abstract
Gałęzie tylne nerwów rdzeniowych lędźwiowych stanowią substrat anatomiczny zespołów bólowych rozprzestrzeniających się w dolnej części grzbietu, okolicy krzyżowej i pośladkowej. Zespoły te są następstwem zróżnicowanych patologii, które w mechanizmie usidlenia, drażnienia mechanicznego lub poprzez odczyn zapalny i/lub proces zwyrodnieniowy wywołują ból w zakresie unerwienia gałęzi tylnych nerwów lędźwiowych. Gałęzie tylne mają istotne znaczenie czynnościowe, które jest uwarunkowane funkcją unerwianych przez nie struktur, m.in. stawów międzykręgowych, które są podstawową jednostką biomechaniczną kręgosłupa.Przyczynami dolegliwości bólowych dolnego odcinka kręgosłupa, które mają swoje źródło w patologii stawów międzykręgowych, mogą być m.in.: proste aktywności, tj. rotacje tułowia, nienaturalne pozycje, podnoszenie ciężkich przedmiotów lub nadmierne zgięcie, a także przewlekłe przeciążenie z przeprostem kregosłupa. Ból występuje zazwyczaj na poziomie połączenia lędźwiowo-krzyżowego (poziom L 5 -S 1 ) i w dolnym odcinku lędźwiowym (poziom L 4-5 , L 3-4 ). Brak specyficznych kryteriów diagnostyki pozwala stwierdzić jedynie, że u pacjentów występuje tkliwość na wysokości zajętego stawu międzykręgowego oraz, że ruchem prowokującym ból jest wyprost. Diagnostyka różnicowa dolegliwości bólowych odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest trudna ponieważ wiele struktur może być ich przyczyną.Stwierdzono, że najbardziej wiarygodną metodą identyfikacji zespołu stawów międzykręgowych jest pozytywna odpowiedź na zabieg przeciwbólowy, blokady gałęzi przyśrodkowej lub iniekcji dostawowej.Kontynuowanie badań oraz opracowanie jednoznacznych testów diagnostycznych wydaje się uzasadnione.
Authors and Affiliations
Katarzyna Kozera, Bogdan Ciszek, Paweł Szaro
Keywords
Related Articles
- EP ID EP225686
- DOI -
- Views 70
- Downloads 0
Ocena wyników alloplastyki stawu biodrowego u pacjentów poniżej 28 roku życia
Wstęp: Choroba zwyrodnieniowa stawów jest poważnym problemem społecznym. U młodych ludzi zazwyczaj stwierdza się wtórne zmiany zwyrodnieniowe. Dolegliwości są dla tej grupy trudne do zaakceptowania, gdyż jest to szczyt i...
Protezoplastyka stawu biodrowego w niepowodzeniach leczenia złamań okołokrętarzowych kości udowej
Wstęp. Niepowodzenie gojenia złamań okołokrętarzowych kości udowej powoduje bóle i ograniczenie wydolności kończyny. Metody leczenia tych powikłań pozwalające na uzyskanie zrostu dla zachowania bliższej części kości udow...
Treatment outcome after patellar re-alignment by one-stage correction of the axis of the knee extensor and mosaicplasty of the patellofemoral joint
Background. Patellar misalignment is often accompanied by damage to the chondral surface of the patello-femoral joint. The goal of surgical treatment is to address the primary cause by correcting the axis of knee flexion...
Diastematomyelia – a diagnostic and therapeutic problem. Case report.
Summary 1. Introduction. Diastematomyelia is a type of dysraphism with a double or bifid spinal cord divided by an osseous septum. This defect often co-occurs with other developmental disorders of the skull or the atlant...
Wskaźnik masy ciała (BMI) a skuteczność <br /> postępowania rehabilitacyjnego w zmianach zwyrodnieniowych stawu kolanowego
Wstęp. Otyłość – główny czynnik ryzyka oraz ból jako podstawowy symptom choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego skłoniły nas do podjęcia badań, których celem jest próba wykazania zależności między wskaźnikiem BMI a wyst...