Gałęzie tylne nerwów lędźwiowych – część III: Zespół gałęzi tylnej – patomechanizm, symptomatologia i diagnostyka
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2017, Vol 19, Issue 4
Abstract
Zespół gałęzi tylnej jest drugą, po zespole stawów międzykręgowych, najczęściej opisywaną jednostką chorobową, której przyczyną jest wciagnięcie w proces patologiczny gałęzi tylnych nerwów lędźwiowych. Zespół gałęzi tylnej został opisany przez Maigne w 1989 roku jako „zespół połączenia piersiowo-lędźwiowego” . Zazwyczaj zespół gałęzi tylnej występuje jednostronnie w zakresie gałęzi tylnych Th11-12 i L1-2. Ruchami prowokującymi dolegliwości jest wyprost i/lub rotacja. Typowymi dolegliwościami jest ból, który może promieniować w kierunku pośladka, tylnej okolicy grzebienia kości biodrowej, nie przekraczający linii środkowej ciała. Objawy kliniczne mogą korelować z obszarem zaopatrywanym przez cały nerw rdzeniowy danego segmentu, zarówno przez gałąź tylną jak i przednią. Z tego powodu pacjenci, oprócz dolegliwości bólowych dolnego odcinka kręgosłupa, mogą skarżyć się na ból pseudo-trzewny w okolicy podbrzusza, rwę kulszową rzekomą, tkliwość spojenia łonowego oraz nadwrażliwość jelit. Wymienione objawy mogą powodować trudności diagnostyczne. Wartościowy może okazać się test fałdu skóry Kiblerawykonany w celu określenia wrażliwości tkanek okolicy grzebienia kości biodrowej. Pacjenci z zespołem gałęzi tylnej dobrze reagują na manualne techniki manipulacyjne, jeśli są one wykonane prawidłowo technicznie oraz na właściwym segmencie. U osób, u których występują bezwzględne przeciwwskazania do manipulacji, tj. zaawansowana osteoporoza lub wrodzona łamliwość kości, zaleca się wykonanie blokady gałęzi tylnej nerwu rdzeniowego.
Authors and Affiliations
Katarzyna Kozera, Bogdan Ciszek, Paweł Szaro
Keywords
Related Articles
- EP ID EP221788
- DOI 10.5604/01.3001.0010.4611
- Views 63
- Downloads 0
Analiza kosztoefektywności leczenia złamań osteoporotycznych w powiązaniu z algorytmem FRAX na próbie populacji Polski
Wstęp. Rosnąca liczba złamań niskoenergetycznych staje się coraz większym ciężarem dla publicznej służby zdrowia. Celem pracy było określenie 10-letniego ryzyka złamania bliższego końca kości udowej i/lub innego głównego...
Efficacy of closed reduction and ability of outcome maintenance in plaster cast immobilization in different types of distal radius fractures
[b]Introduction.[/b] The aim of this paper is to evaluate the results maintaining after closed reduction of distal radius fracture and to assess difficulties in restoration of the articular surface continuity with refere...
Subcutaneous Achilles tendon lengthening in the treatment of spastic equinus contracture
Background. Despite the significant progress in medicine in recent years, the number of children with cerebral palsy world-wide is growing systematically, often causing treatment problems. The goal of the present study w...
Vertebral fractures in children with osteoporosis.
Background. The aim of our study was to analyze the results of biochemical, densitometic and calcaneous ultrasound examination in children with vertebral fractures. Material and methods. The study involved 19 patients (7...
Zmęczeniowe złamanie kości udowej jako powikłanie alloplastyki kolana z użyciem nawigacji
Przedstawiamy przypadek zmęczeniowego złamania kości udowej u 60 letniej pacjentki, u której uprzednio wykonano całkowitą alloplastykę stawu kolanowego z użyciem systemu nawigacji Orthopilot. Pacjentka z osteoporozą (T-s...