Гибернация миокарда у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца как причина сердечной недостаточности
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2013, Vol 2, Issue 2
Abstract
Введение. Гибернация миокарда принадлежит к «новым ишемическим синдромам», которые за последние годы все чаще привлекают внимание кардиологов и кардиохирургов. Цель. Выяснить патофизиологические механизмы возникновения и ультраструктурные признаки гибернации кардиомиоцитов у больных артериальной гипертензией (АГ) и инфаркт миокарда (ИМ), а также роль гибернации в возникновении сердечной недостаточности (СН). Определить зависимость сегментарных расстройств сократимости миокарда левого желудочка (ЛЖ) (гипокинезия, акинезия, дискинезия) от наличия гибернированных кардиомиоцитов и раскрыть продолжительность их жизни. Материалы и методы. Обследовали 36 больных АГ и ИБС, в которых исследовали ультраструктуры биоптатов миокарда (n = 10), полученных во время аортокоронарного шунтирования (АКШ) и аневризмектомии, а также экспресс-некроптаты ЛЖ (n = 26) в умерших от инфаркта. Биопсии миокарда получали во время выполнения АКШ по поводу стенокардии (n = 10) или вентрикулопластикы в сочетании с АКШ (n = 6). Ультраструктурно исследовано 10 биопсий миокарда, изъятых во время АКШ и вентрикулопластики, а также 26 экспресс-некропсий миокарда умерших от ИМ, которые болели АГ. Результаты. Выяснено, что гипертрофия и гибернация кардиомиоцитов коррелирует с тяжестью АГ, ИМ, кроме некроза, вызывает оглушение, гибернацию, апоптоз и некроз кардиомиоцитов преимущественно в навколоинфарктних и интактных участках ЛЖ. Впервые выявлено гепатизированные кардиомиоциты (необратимо изменены гибернированные кардиомиоциты, содержащие α-гликоген). Выявлена корреляция между процентом ремоделированных клеток (от 50,0 до > 75,0%) и появлением сегментарных расстройств сократимости ЛЖ (гипо-, а-, дискинезия), что приводит к возникновению острой и хронической СН. Выводы. Гибернация миокарда является клинически важным синдромом, который часто сопровождается, при определенных обстоятельствах, преходящей, дисфункцией ЛЖ, что важно учитывать в клинической практике, поскольку гибернация у больных с почти всеми формами ИБС и требует как медикаментозного, так и хирургического лечения.
Authors and Affiliations
O. Barnett, Y. Kyyak, H. Kyyak, V. Kovalyshyn, D. Besh
Keywords
Related Articles
- EP ID EP257123
- DOI 10.25040/lkv2013.02.018
- Views 160
- Downloads 0
Aarskog – Scott Syndrome: a Literature Review and Presentation of Clinical Case
Introduction. The syndrome of Aarskog – Scott is a disease inherited from an auto-dominant or X-linked recessive type characterized by facial features, genitourinary anomalies, and disproportionately low growth. Aim. To...
Klinisch-pathogenetische, alters-, geschlechts-, genesisbezogene Aspekte der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung und der chronischen Hepatitis nicht-virulenten Ursprungs ohne und mit komorbider Hypothyreose; Verbesserung ihrer Behandlung
Einleitung Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAZHHP) - die häufigste Erkrankung unter alle Lebererkrankung, die durch die zunehmende Zahl von Menschen mit Übergewicht, Dyslipidämie, zunehmende Häufigkeit von Diabet...
Фибрилляция предсердий после перенесенного инфаркта миокарда связь со структурными изменениями в сердце, сердечной недостаточностью и возрасту
Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) возникает в 8,0-22,0% больных с острым инфарктом миокарда (ИМ). Она ассоциируется со значительным ростом как госпитальной летальности, так и смертности в течение 5-летнего периода на...
Особенности течения гипертонической болезни у пациентов с высоким уровнем личностной тревожности
Введение. Гипертоническая болезнь (ГБ) сохраняет лидирующую позицию в списке наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Известно, что ГБ часто сопровождается психоэмоциональными расстройствами раз...
Эффективность профилактических мероприятий с использованием витаминов и минералов у лиц с идиопатическим привычным невынашиванием беременности
Введение. Частота идиопатического (невыясненной этиологии) привычного невынашивания беременности достигает 50,0-75,0%, Цель. Оценить эффективность профилактических мероприятий с применением «Прегнакеа» лицами с идиопатич...