H πιθανότητα του θεραπευτικού ουδού μετά την κλινική εξέταση<br /> στη θεωρία λήψης των κλινικών αποφάσεων
Journal Title: Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής - Year 2004, Vol 21, Issue 3
Abstract
Η πιθανότητα του θεραπευτικού ουδού μετά την κλινική εξέταση είναι εξ ορισμού η πιθανότητα του νοσήματος κατά την οποία η προσδοκώμενη αξία της θεραπείας είναι ίση με την προσδοκώμενη αξία της μη θεραπείας-«προσεκτικής αναμονής». Οι εκβάσεις, ανάλογα με τον αριθμό και το περιεχόμενό τους, διακρίνονται σε διχοτόμους και πολυτόμους. Στις διχοτόμους εκβάσεις, από τις οποίες η μία έχει μηδενική αξία (π.χ. ο θάνατος), ο θεραπευτικός ουδός μετά την κλινική εξέταση (Ρ*) θα είναι: Ρ*=1/ (B/C+1), δηλαδή είναι αντιστρόφως ανάλογος του λόγου του καθαρού οφέλους (B) προς την καθαρή ζημιά (C) από τη θεραπεία, ενώ στις διχοτόμους από τις οποίες η μία δεν έχει μηδενική αξία ή στις πολυτόμους εκβάσεις ο θεραπευτικός ουδός μετά την κλινική εξέταση συνδέεται με το προσδοκώμενο όφελος (EB) και την προσδοκώμενη ζημιά (EC) ως εξής: Ρ*=1/(EB/EC+1). Σε ένα κλινικό πρόβλημα με διαγνωστική αβεβαιότητα θα παρατηρηθούν τα εξής: (α) Εάν Ρ(D+)>Ρ* και EV(Rx+)>EV(Rx-), τότε η χορήγηση της θεραπείας θεωρείται βέβαιη. (β) Εάν Ρ(D+)EV(Rx-), τότε δεν χορηγείται θεραπεία, αλλά γίνεται προσπάθεια με διαγνωστική/ές δοκιμασία/ες να αυξηθεί η πιθανότητα παρουσίας του νοσήματος (η θετική διαγνωστική αξία να προσεγγίζει το 1). (δ) Εάν Ρ(D+)>Ρ* και EV(Rx+)< EV(Rx-) δεν χορηγείται θεραπεία, αλλά αρχίζει η επαναδιερεύνηση της βιβλιογραφίας για την ύπαρξη τυχαίου σφάλματος στην «επικρατούσα» θεραπευτική επιλογή και (ε) εάν Ρ(D+)=Ρ* και EV(Rx+)EV(Rx-), ισχύει η αρχή της αδιαφορίας. Εάν αποφασιστεί θεραπεία, για κάθε νοσούντα που ορθώς θεραπεύεται, Ρ(D+)/Ρ(D-) μη νοσούντες θα θεραπευτούν εσφαλμένα.
Authors and Affiliations
A. KALLIAKMANIS
Keywords
Related Articles
- EP ID EP128890
- DOI -
- Views 74
- Downloads 0
The design of the object of prognostic therapeutic intervention studies
Prognostic intervention studies can be either preventive intervention studies or therapeutic intervention studies. The formulation of prognosis about the progress of the health of an individual is one of the most importa...
Determination of serum magnesium levels and determination of a spot urine potassium/creatinine ratio
No abstract available
Virilizing Sertoli tumor
Hirsutism may be a manifestation of hyperandrogenemia. Hypertrichosis associated with signs of virilization (voice hoarseness, clitoromegaly etc.) of recent onset and rapid progression, raises the suspicion of androgen s...
Η έννοια της ποιότητας στην Ιατρική και τις υπηρεσίες υγείας
Στην παρούσα μελέτη γίνεται προσπάθεια ανασκόπησης της «ποιότητας» στην ιατρική πράξη και στην παροχή υπηρεσιών υγείας. Η ποιότητα στον τομέα της υγείας ταυτίζεται κυρίως με την παροχή των αναγκαίων και πλέον αποτελεσματ...
Ασθενής με χρόνια λήψη κορτικοειδών<br /> και παρατεινόμενο εμπύρετο νόσημα
Η σπλαγχνική λεϊσμανίαση ή καλααζάρ είναι λοιμώδης νόσος, η οποία οφείλεται σε μαστιγοφόρα πρωτόζωα που ανήκουν στο γένος Leishmania. Υπάρχει δυσκολία για τον καθορισμό των ειδών των λεϊσμανιών, επειδή όλα τα είδη έχ...