Η θεραπευτική αντιμετώπιση του σηπτικού συνδρόμου
Journal Title: Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής - Year 2003, Vol 20, Issue 2
Abstract
Η σύγχρονη θεώρηση της θεραπευτικής αντιμετώπισης του σηπτικού συνδρόμου περιλαμβάνει τη συντηρητική και την αιτιολογική αντιμετώπιση του ασθενούς. Έτσι, ο ασθενής υποστηρίζεται με την ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, ινοτρόπων και ενδεχόμενο τεχνητό αερισμό, ενώ η αιτιολογική αντιμετώπισή του περιλαμβάνει την εκρίζωση της σηπτικής εστίας και τη χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, όπως καρβαπενεμών ή συνδυασμού κεφαλοσπορινών γ΄ γενεάς και αμινογλυκοσιδών. Η επιλογή αντιβιοτικού θα πρέπει να γίνεται προσεκτικά λόγω του ενδεχόμενου κινδύνου επίτασης της σηπτικής διεργασίας από τις ενδοτοξίνες που απελευθερώνονται κατά τη λύση του βακτηριακού κυττάρου. β-λακταμικά παράγωγα, που δρουν μέσω αναστολής της PBP-3 του κυτταρικού τοιχώματος των βακτηρίων, όπως η κεφουροξίμη, η κεφοταξίμη και η κεφταζιντίμη, προκαλούν μεγαλύτερη απελευθέρωση ενδοτοξινών συγκριτικά με τις καρβαπενέμες και τις κινολόνες. Στα πλαίσια της αιτιολο γικής αντιμετώπισης της σηπτικής διεργασίας περιλαμβάνονται και οι προσπάθειες ανοσοπαρέμβασης στα διάφορα στάδια παραγωγής και απέκκρισης των μεσολαβητών της φλεγμονής. Σε αυτές εντάσσονται τα μονοκλωνικά αντισώματα και οι διαλυτοί υποδοχείς του TNFα, οι αναστολείς της συνθετάσης του μονοξειδίου του αζώτου και η χορήγηση πολυακόρεστων λιπαρών οξέων. Από το σύνολο των προσπαθειών ανοσοπαρέμβασης, πιο επιτυχημένη φαίνεται να είναι η ενδοφλέβια χορήγηση της ανασυνδυασμένης πρωτεΐνης C. Το σκεπτικό χρήσης της πηγάζει από την ανασταλτική επίδρασή της στη βιοσύνθεση των προφλεγμονωδών κυτταροκινών. Περαιτέρω μελέτη των παθογενετικών μηχανισμών της σήψης θα ήταν δυνατό ενδεχομένως να οδηγήσει σε αποτελεσματικότερους τρόπους ανοσοπαρέμβασης
Authors and Affiliations
E. GIAMARELLOS-BOURBOULIS
Keywords
Related Articles
- EP ID EP96616
- DOI -
- Views 84
- Downloads 0
Comparative analysis of health care systems<br /> of ten developed countries
A comparative study of the health systems of 10 developed countries is presented. Specifically, various indicators such as health services, hospital availability and functional ability and human resource indicators are e...
From Spezieria to the pharmacy - F. Karamaloudi
Book Review
Brain and conscience
No abstract available
Advances in intra-arterial counterpulsation: The role of in vitro studies
Intra-aortic balloon pump (IABP) devices were introduced in clinical practice in the 1960's. The fundamental function of the IABP is aortic counterpulsation. The IABP is utilized mainly to support patients in post myocar...
The role of aquaporins in water homeostasis and their relation with human systems
After a series of experiments, a protein was discovered on the membrane of the red blood cell with water channel characteristics, which was named "aquaporin". This discovery revolutionized the study of water movement bet...