ЯТРОГЕННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБЩЕГО ПЕЧЕНОЧНОГО ПРОТОКА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ, ОСЛОЖНИВШЕЕСЯ ФОРМИРОВАНИЕМ ПРАВОСТОРОННЕЙ ЗАБРЮШИННОЙ БИЛОМЫ
Journal Title: Novosti Khirurgii - Year 2018, Vol 26, Issue 6
Abstract
В статье представлено клиническое наблюдение диагностики и лечения пациента с ятрогенным повреждением общего печеночного протока в ходе выполнения лапароскопической холецистэктомии без традиционных клинико-лабораторных признаков билиарной ятрогении с использованием методов малоинвазивной рентгенохирургии. Показаны результаты последовательного применения диагностической пункции и дренирования под УЗ-контролем отграниченных скоплений желчи правого забрюшинного пространства и полости малого таза, пункционной антеградной холангиографии на нерасширенных протоках, выявившей пересечение общего печеночного протока с его парциальным клипированием и трансформированной в чрескожную чреспеченочную холангиостомию (ЧЧХС). В последующем ЧЧХС была интраоперационно трансформирована в наружно-внутренний билиарный дренаж, проведенный за билиодигестивный анастомоз при выполнении гепатикоэнтеростомии на отключенной по Ру петле тонкой кишки. Ятрогенное повреждение желчного дерева, не сопровождающееся сопутствующим нарушением желчеоттока, может быть сложным для своевременной диагностики, если формирование желчного затека проходит забрюшинно. Таким образом, ультразвуковой мониторинг пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию, следует рассматривать как необходимое рутинное инструментальное обследование, позволяющее вовремя выявить возможные ятрогенные осложнения, в том числе не сопровождающиеся традиционными клиническими и лабораторными проявлениями. Антеградное рентгенохирургическое наружное дренирование желчного дерева является эффективным первичным миниинвазивным вспомогательным вмешательством по отношению к реконструктивной операции – гепатикоеюностомии.
Authors and Affiliations
О. И. ОХОТНИКОВ, М. В. ЯКОВЛЕВА, О. С. ГОРБАЧЕВА
Keywords
Related Articles
- EP ID EP580909
- DOI 10.18484/2305-0047.2018.6.765
- Views 101
- Downloads 0
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРЕДНЕЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ МЫШЦЫ ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ АВТОМАТИЧЕСКОМ УДЛИНЕНИИ ГОЛЕНИ ПОВЫШЕННЫМ ТЕМПОМ
Цель. Выявить анатомо-гистологические характеристики передней большеберцовой мышцы при автоматическом комбинированном дистракционном остеосинтезе с темпом 3 мм в сутки. Материал и методы. Изучили анатомо-гистологические...
МАРКЕРЫ АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК И ИХ ВЛИЯНИЕ НА АДАПТАЦИЮ АУТОВЕНОЗНЫХ КОНДУИТОВ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
В современной практике сосудистых хирургов реваскуляризация окклюзированного артериального сегмента является основным методом лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Споры о выборе пластического матер...
ПЕРФУЗИОННОЕ КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ АЛЛОГРАФТОВ ПЕЧЕНИ И ПОЧЕК
Трансплантация является единственным радикальным методом лечения заболеваний печени и почек в терминальной стадии. Поэтому в последние десятилетия наблюдается рост количества трансплантаций этих органов во всем мире и в...
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИГАНТСКОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ
Гемангиомы печени относятся к достаточно часто встречаемым ее доброкачественным опухолям. Однако гигантские гемангиомы печени являются редкой патологией. Целью данного сообщения является демонстрация случая успешного хир...
ГАНГРЕНА ФУРНЬЕ У ПОДРОСТКА
Острый инфекционный некротизирующий фасциит с поражением наружных половых органов и промежности (гангрена Фурнье) относится к редким заболеваниям, развивающимся преимущественно у лиц мужского пола пожилого возраста с отя...