ІНДИВІДУАЛІЗАЦІЯ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПУ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ КЛІПУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНИХ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2018, Vol 23, Issue 1
Abstract
Мета роботи — індивідуалізувати краніотомічний етап при операціях кліпування арте- ріальних аневризм (АА) головного мозку (ГМ) з урахуванням топографо-анатомічних та клі- нічних особливостей. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз мікрохірургічних операцій при АА ГМ у 430 пацієнтів (244 (56,7 %) жінок та 186 (43,3 %) чоловіків), котрі перебували на лікуванні в ДУ «Інститут нейрохірургії імені акад. А.П. Ромоданова НАМН України» у період з 1998 до 2016 р. Середній вік пацієнтів на момент встановлення діагнозу — 49 років. Комплекс діагностичних заходів передбачав клініко-неврологічне обстеження, інструментальні (нейро- візуалізувальні та інвазивні) і лабораторні дослідження. В усіх хворих на момент госпіталіза- ції мали місце клінічні вияви захворювання. Результати. Геморагічний тип перебігу був у 372 (86,5 %) хворих, із них у гострий період розриву АА ГМ прооперовано 329 (76,5 %), у «холодний» період — 43 (10,0 %). АА, котрі не рвалися (58 (13,5 %)), мали такі клінічні вияви: гостре порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом — 20 (4,7 %) випадків, псевдотуморозний перебіг — 34 (7,9 %), асимптомні АА — 4 (0,9 %). Локалізація АА ГМ: комплекс передньої мозкової передньої сполучної арте- рії — 145 (33,7 %) випадків, сегменти внутрішньої сонної артерії — 98 (22,8 %), біфуркація М1–М2-сегмента середньої мозкової артерії — 112 (26,1 %), дистальні відділи передньої моз- кової артерії — 72 (16,7 %), біфуркація основної артерії — 3 (0,7 %). Проведено 94 (21,9 %) ур- гентні операції (за життєвими показаннями), 235 (54,6 %) термінових, 101 (23,5 %) планову. Застосовано такі краніотомічні доступи: передній міжпівкульний — у 64 (14,9 %) випадках,стандартний птеріональний — у 208 (48,4 %), розширений птеріональний — у 104 ( 24,2 %), птеріональний за типом «key hole» — у 8 (1,9 %), орбітозигоматичний — у 6 (1,3 %), птеріо- нальний з передньою кліноїдектомією — у 32 ( 7,4 %), підскроневий — у 8 (1,9 %). Висновки. На вибір оптимального краніотомічного доступу при операціях кліпування АА ГМ впливають тип клінічних виявів захворювання, анатомічна форма та об’єм внутрішньоче- репного крововиливу, локалізація і геометричні параметри самої аневризми, анатомічне спів- відношення параметрів АА з кістковими структурами основи черепа.
Authors and Affiliations
О. О. Литвак
Keywords
Related Articles
- EP ID EP453367
- DOI 10.26683/2304-9359-2018-1(23)-77-88
- Views 101
- Downloads 0
МЕНІНГІОМИ НАВКОЛОСЕЛЯРНОЇ ЛОКАЛІЗАЦІЇ З ПОШИРЕННЯМ В КАНАЛ ЗОРОВОГО НЕРВА
Мета роботи — оптимізувати тактику хірургічного лікування менінгіом навколоселярної локалізації з поширенням в канал зорового нерва. Матеріали та методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 93 хворих (31 (33...
РАННІ ТА ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З ГІГАНТСЬКИМИ МІШКОПОДІБНИМИ АНЕВРИЗМАМИ ЗА ДОПОМОГОЮ ПОТІКСКЕРОВУЮЧИХ СТЕНТІВ
Мета роботи — вивчити чинники ризику, які призводять до ускладнень при лікуванні ар- теріальних аневризм головного мозку з використанням потікскеровуючих стентів. Матеріали та методи. Проведено лікування 17 хворих з інтр...
ФУЗИФОРМНІ АНЕВРИЗМИ В СТРУКТУРІ ЦЕРЕБРАЛЬНИХ АРТЕРІАЛЬНИХ АНЕВРИЗМ
Мета роботи — вивчити поширеність фузиформних аневризм (ФА) серед артеріальних аневризм судин головного мозку та їх структуру. Матеріали та методи. Проаналізовано дані 1650 хворих з артеріальними аневризмами судин головн...
ПЕРВЫЕ ШАГИ РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ В АВТОНОМНОЙ РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
Каждый год в Украине регистрируют около 120 тыс. инсультов. В течение последних 5 лет в АР Крым ежегодно фиксируют около 5 тыс. случаев инсульта. С 2008 г. врачами-нейро- хирургами проведено 343 церебральных ангиографи...
НАШ ОПыТ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ «ПРОБЛЕМНыХ» АНЕВРИЗМ
Цель работы — представить результаты лечения проблемных аневризматических САК с использованием эндоваскулярных методик и подхода, направленного на минимизацию риска по- вторного разрыва аневризмы. Материалы и методы. Уст...