Індивідуальне прогнозування ускладнень при хронічній серцевій недостатності
Journal Title: Лікарська справа - Year 2018, Vol 0, Issue 5
Abstract
Визнана більшістю науковців нейрогуморальна теорія розвитку хронічної серцевої недостатності (ХCН) не повністю пояснює механізми її декомпенсації, стандартне лікування не завжди сприяє отриманню бажаних результатів, тому актуальним залишається пошук патоґенетичних та прогностичних факторів, що впливають на перебіг ХСН. Проте індивідуальне прогнозування перебігу ХСН у клінічній практиці дотепер не проводиться, оскільки чіткі його критерії не визначено, що зумовило актуальність і доцільність проведеного нами дослідження, мета якого – визначення індивідуального ризику виникнення ускладнень у хворих з ХСН, враховуючи поєднаний вплив декількох чинників. Проведено повне клінічне обстеження 110 пацієнтів з ХСН (74,5 % чоловіків, 25,5 % жінок). Для визначення поєднаного впливу аналізованих факторів на прогноз ХСН застосовано метод логістичної регресії, адекватність та достовірність різниці отриманої моделі досліджували за критеріями Вальда і ксі-квадрата. При розробці способу прогнозування індивідуального ризику розвитку серцевої недостатності нами, крім факторів, що, за даними літератури, впливають на розвиток цього захворювання, виділено три чинники, які мають достовірний (P < 0,05) взаємозв’язок з ХСН: індекс маси тіла (ІМТ), загальний холестерин та кількість лімфоцитів. Опрацювано комп’ютерну програму, за якою можна розраховувати прогноз ускладнень ХСН. Це файл, що відкривається у програмі «Microsoft Excel», та після введення значень вмісту холестерину, лімфоцитів та ІМТ розраховує індивідуальний ризик та графічно зображує ступінь ризику. Проведений кореляційний аналіз індивідуального ризику ускладнень ХСН показав, що високий індивідуальний ризик ускладнень ХСН чітко асоціюється з розвитком систолічної дисфункції, гіпертрофією лівого шлуночка з дилатацією, анемічним та інтоксикаційним синдромами, погіршенням функцій печінки і нирок із зменшенням рівня лептину крові, який має важливі регулювальні функції. Таким чином, за проведеними логістичним, кореляційним та прогностичним аналізами, індивідуальний ризик розвитку ускладнень ХСН збільшується при поєднані таких факторів, як зменшення маси тіла, зниження рівня загального холестерину та зменшення кількості лімфоцитів периферичної крові. Використання розробленої комп’ютерної програми дозволяє лікареві розрахувати індивідуальний ризик та унаочнити його.
Authors and Affiliations
M. O. Kondratyuk, T. G. Gutor, L. M. Strilchuk, I. B. Zhakun, O. O. Sorokopud, O. M. Besh
Keywords
Related Articles
- EP ID EP642382
- DOI 10.31640/JVD.5-6.2018(5)
- Views 195
- Downloads 0
Стан адаптаційних механізмів при поєднанні гіпертонічної хвороби з хронічним панкреатитом
Проведено дослідження хворих на гіпертонічну хворобу із супутнім хронічним панкреатитом у фазі нестійкої ремісії. Виявлено порушення адаптаційних механізмів у вигляді розладів вегетативної регуляції, антиоксидантного зах...
Діти з депресією та сім’я
Депресія – це психіатричне захворювання, що має переважний симптом, емоційні порушення, фізичні неприємності та труднощі в міжособистісних відносинах. Це може відбуватися в будь-якому віці, навіть у дітей. Близько 3 % вс...
Варіабельність ритму серця у хворих з хронічною серцевою недостатністю та метаболічним синдромом
Проаналізовано особливості варіабельності серцевого ритму (ВСР) у хворих з хронічною серцевою недостатністю (ХСН) залежно від компонентів метаболічного синдрому (МС). Обстежено 46 хворих чоловічої статі з ХСН II–III функ...
Синдром емоційного вигорання у викладача медичного вузу
У статті наведені клінічні прояви та шляхи купування синдрому емоційного вигорання у викладачів медичних вузів. На підставі літературних даних проаналізована історія питання за сотанні десятиліття, а також систематизова...
Обгрунтування гормонозамісної терапії у хворих на стабільну стенокардію і субклінічний гіпотиреоз, які проживають в йододефіцитних регіонах
Мета дослідження – підвищити якість та ефективність терапії хворих зі стабільною стенокардією і субклінічним гіпотиреозом, які проживають в йододефіцитних регіонах, за допомогою комплексного лікування дисгормональних, ди...