Intraperitoneal alloplasty combined with the anterior component separation in giant incisional hernias
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2019, Vol 91, Issue 1
Abstract
The use of the anterior technique for abdominal wall components separation combined with “onlay” alloplasty (ACST + onlay) in giant incisional hernias (IH) may pose a surgical challenge as it does not exclude increased intra-abdominal pressure (IAP) and the occurrence of abdominal compartment syndrome (ACS). There remains a high incidence of surgical site complications. In our view, the use of intra-abdominal alloplasty combined with anterior separation of the anterior abdominal wall components (ACST + IPOM) will contribute to the improvement of surgical outcomes in giant IH. Purpose: to improve the results of surgical treatment of giant IH using ACST + IPOM. Materials and methods: Analysis of surgical treatment of 164 patients with giant IH aged 30 to 75 (mean age 54.7 ± 3.3). Depending on the surgery, the patients were divided into two groups. Group I (82 patients) consisted of patients who underwent our modified technique, including ACST + IPOM. The surgery in group II (82 patients) involved ACST + onlay. Results and discussion: As compared with ACST + onlay, ACST + IPOM surgery contributes to a significantly reduced incidence of ACS [6.1% (group II) versus 0 (group I), (p <0.05)], seroma [25.6% versus 7.3%, p <0.05], surgical site infection (SSI) [4.9% versus 2.4%, p> 0.05], meshoma [3.7% versus 0] and hernia recurrences [6.5% versus 1.6%, p> 0.05]. Conclusions: IAP value equal or exceeding 9.1 mmHg (1.2 kPa) during surgery in approximated rectus muscles is prognostic for ACS occurrence and requires intraoperative preventive measures. Utilization of ACST + IPOM in giant IH ensures an optimal abdominal cavity volume without a substantial increase in IAP and reduces the probability of ACS, whereas the use of ACST + onlay results in ACN in 6.1% (p <0.05) patients. Reduced contact of the mesh with the subcutaneous tissue in ACST + IPOM contributes to a significantly lower incidence of seroma [7.3% vs 25.6% (p <0.05)], surgical site infection (SSI) [2.4% vs 4.9% (p> 0.05)], postoperative wound infiltrate [2 (2.4%) vs. 11 (13.4%) (p <0.05)], chronic postsurgical pain [1 (1.6%) vs. 5 (8.1%) (p> 0.05)] and recurrent IH [1 (1.6%) vs. 4 (6.5%) (p> 0.05)] as compared with ACST + onlay technique.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Yaroslav Feleshtynskyi, Orest Lerchuk, Vitalii Smishchuk, Volodymyr Vatamaniuk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP420598
- DOI 10.5604/01.3001.0012.7798
- Views 132
- Downloads 0
Wpływ operacji bariatrycznych na przebieg niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby
Wstęp: prawie 300 milionów ludzi na świecie BMI przekracza 30 (kg/m2). Otyłość jest przyczyną wielu poważnych schorzeń, takich jak cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze czy niealkoholowe stłuszczenie wątroby. Chirurgia...
Ocena zmian w składzie ciała u pacjentów zakwalifikowanych do operacyjnego leczenia guzów pierwotnych i przerzutowych wątroby z wykorzystaniem impedancji bioelektrycznej
Wstęp: Resekcja jest optymalnym sposobem leczenia nowotworów wątroby oraz przerzutów z innych narządów. Uraz operacyjny może wpływać na skład ciała pacjentów badany za pomocą impedancji bioelektrycznej BIA (bioelectrical...
Colorectal cancer in the elderly patient
-
Acute compartment syndrome after open forearm fracture – scale of the problem and case report
Acute compartment syndrome is caused due to a sudden increase in the tissue pressure in a given fascial compartment. Missed and undiagnosed or not treated in time can lead to irreversible damage to limb muscles and nerve...
Zbieżność wyników biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej tarczycy z wynikami badania histopatologicznego
Biopsję aspiracyjną cienkoigłową (BAC) uważa się za złoty standard diagnostyki guzków tarczycy. Jest to zabieg tani, który natychmiast pozwala postawić rozpoznanie przy niewielkim odsetku powikłań. Odgrywa główną rolę w...