Коагулопатическое кровотечение при рассеянном внутрисосудистом свертывании крови. Терапия гепарином и лечебным плазмаферезом
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 4, Issue 12
Abstract
Введение. Рассеянное внутрисосудистое свертывание крови (РВСК) в случае акушерских заболеваний, гемолиза, деструктивных травм приводит к тромбопластинемии (Т) в виде кусочков цитолем и экстрагированных из них субстанций. Т активирует генез тромбина, плазмина, калликреина. Расстраивается система гемостаза с возникновением тромбоцитопении, геморрагии, гипотонии. Цель. Изучить зависимость клинических проявлений РВСК от степени дисперсности инфузионного тромбопластина, а также эффективность его лечения гепарином и плазмаферезом. Материалы и методы. В опытах на крысах линии «Вистар», первая серия опытов (СО), РВСК моделировали инфузией 20 мл/кг массы тела Т в виде взвеси гомогената аллогенного головного мозга (ВАМ). Во второй СО беспородным псам вводили 20 мл/кг массы тела экстракта его гомогената (ЭАМ). В третьей СО псам на второй минуте после инфузии ЭАМ болюсно вводили гепарин - 350 ЕД/кг массы тела. Для получения 20 мл ВАМ 10 г нативной вещества мозга смешивали с 90 мл 0,9% раствора NаСl, гомогенизировали, центрифугировали 15 мин при g 1000. ЭАМ получали из ВАМ после ее двукратного центрифугирования по 20 мин при g 2200. До, во время и после инфузии ЭАМ псам под местной анестезией прямым методом измеряли давление крови в бедренной артерии, определяли биологическим способом на роге матки крысы уровень брадикинина артериальной и венозной крови, количество тромбоцитов. В четвертой СО крысам вводили взвесь живой, полученной на агаре суточной культуры Е. соlі в 0,9% растворе NaCl по 15 • 108-20 • 108 микробных тел в 1 мл и изучали ультраструктуру их окружения методом электронной микроскопии. Результаты. Выяснено, что проявления гипер-, гипокоагуляции РВСК зависели от степени дисперсности Т. Микротромбы возникали из-за налипания на «чужую» поверхность кусочков цитолем фибрин-мономера (ФМ) и тромбоцитов. Площадь поверхности экстрагированных субстанций Т оказалась недостаточной для налипание молекул ФМ, и плазмин лизував их к продуктам деградации (ПДФ). Как антикоагулянты, ПДФ обусловили гипокоагуляцию, кровотечение. Брадикинин, образованный действием калликреина, предопределял гипотонию. Гепарин, введенный внутривенно болюсно в дозе 300-350 ЕД/кг массы тела, ингибировал активность тромбина, плазмина, калликреина, ПДФ, брадикинина. С кровотока Т удаляли плазмаферезом. Выводы. В клинических случаях инфузия гепарина прекращала распад тромбоцитов, кровотечение, нормализовалось давление крови.
Authors and Affiliations
M. Kurgan, D. Kurgan, V. Novak
Keywords
Related Articles
- EP ID EP255014
- DOI 10.25040/lkv2015.04.034
- Views 121
- Downloads 0
Содержание некоторых эндотелий-зависимой вазоактивных субстанций плазмы крови, показателей ренин-альдостероновой системы, натрийуретического гормона у больных на декомпенсированный цирроз печени и их зависимость от степени тяжести портальной гипертензии
Введение. Вопрос взаимосвязи эндотелиальной дисфункции у пациентов с циррозом печени (ЦП), ее роли в возникновении и нарастании тяжести портальной гипертензии (ПГ) вызывают большой интерес среди специалистов гепатологиче...
Лептин крови и функция внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой
Введение. Рост распространенности бронхиальной астмы (БА) и ожирения среди населения обусловливает высокую вероятность их сочетания. Еще в 80-х годах ХХ века на основе результатов эпидемиологических исследований выявлено...
Modern Opportunities Increasing Motivation of Students to Study
This article reviews new opportunities increasing motivation of students to study. It is noted that during the formation of motivation a leading position have searching and selection of priority motives and determining t...
Optimization of Abdominal Cavity Limitation Method for Prolongation of Peritoneal Dialysis in Experiment
Introduction. It is known that there are places in the peritoneum where secretory resorption processes occur hundreds of times more actively, in particular Douglas and subdiaphragmatic space, namely, they bear the main b...
Поширеність і структура зубощелепних аномалій серед дітей шкіл-інтернатів
Вступ. Публікації останніх років свідчать про значну поширеність зубощелепних аномалій (ЗЩА) поряд з іншими основними стоматолоґічними захворюваннями, певні реґіональні та вікові особливості їх поширеності. Мета. Оцінити...