Коаґулопатична кровотеча при розсіяному внутрішньосудинному зсіданні крові. Терапія гепарином і лікувальним плазмаферезом
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 4, Issue 12
Abstract
Вступ. Розсіяне внутрішньосудинне зсідання крові (РВЗК) у випадку акушерських захворювань, гемолізі, деструктивних травмах зумовлює тромбопластинемія (Т) у вигляді шматочків цитолем і екстраґованих із них субстанцій. Т активує ґенез тромбіну, плазміну, калікреїну. Розладнується система гемостазу з виникненням тромбоцитопенії, гемораґії, гіпотонії. Мета. Вивчити залежність клінічних проявів РВЗК від ступеня дисперсності інфузованого тромбопластину, а також ефективність його лікування гепарином і плазмаферезом. Матеріали і методи. У дослідах на щурах лінії «Вістар», перша серія дослідів (СД), РВЗК моделювали інфузією 20 мл/кґ маси тіла Т у вигляді зависі гомоґенату алоґенного головного мозку (ЗАМ). У другій СД безпородним псам уводили 20 мл/кґ маси тіла екстракту його гомоґенату (ЕАМ). У третій СД псам на другій хвилині після інфузії ЕАМ внутрішньовенно болюсно вводили гепарин – 350 ОД/кґ маси тіла. Для отримання 20 мл ЗАМ 10 ґ нативної речовини мозку змішували з 90 мл 0,9% розчину NаСІ, гомоґенізували, центрифуґували 15 хв при g 1000. ЕАМ отримували із ЗАМ після її дворазового центрифуґування по 20 хв при g 2200. До, під час і після інфузії ЕАМ псам під місцевою анестезією прямим методом вимірювали тиск крові у стегновій артерії, визначали біолоґічним способом на розі матки щура рівень брадикініну артеріальної та венозної крові, кількість тромбоцитів. У четвертій СД щурам уводили завись живої, отриманої на агарі добової культури Е. соlі в 0,9% розчині NaCl по 15·108–20·108 мікробних тіл в 1 мл і вивчали ультраструктуру їх оточення методом електронної мікроскопії. Результати. З’ясовано, що прояви гіпер-, гіпокоаґуляції РВЗК залежали від ступеня дисперсності Т. Мікротромби виникали через налипання на «чужу» поверхню шматочків цитолем фібрин-мономера (ФМ) і тромбоцитів. Площа поверхні екстраґованих субстанцій Т виявилася недостатньою для налипання молекул ФМ, і плазмін лізував їх до продуктів деґрадації (ПДФ). Як антикоаґулянти, ПДФ зумовлювали гіпокоаґуляцію, кровотечу. Брадикінін, утворений дією калікреїну, зумовлював гіпотонію. Гепарин, уведений внутрішньовенно болюсно дозою 300–350 ОД/кґ маси тіла, інгібував активність тромбіну, плазміну, калікреїну, ПДФ, брадикініну. Із кровоплину Т видаляли плазмаферезом. Висновки. У клінічних випадках інфузія гепарину припиняла розпад тромбоцитів, кровотечу; нормалізувався тиск крові.
Authors and Affiliations
M. Kurgan, D. Kurgan, V. Novak
Keywords
Related Articles
- EP ID EP255012
- DOI 10.25040/lkv2015.04.034
- Views 100
- Downloads 0
Особенности изменений основных показателей системного иммунитета больных акне и их зависимость от клинических форм течения дерматоза
Введение. Угревая болезнь (акне) – хроническое, с рецидивирующим течением заболевание, которое занимает одно из ведущих мест в структуре дерматологических болезней, особенно у лиц молодого трудоспособного возраста, являе...
Peculiarities of the Hypertension Clinical Course Depending on Tonus of the Vegetative Nervous System
Introduction. Arterial hypertension (AH) is one of the most urgent medical and social problems of the present time due to the considerable prevalence, high risk of complications, and lack of treatment efficacy. Assessing...
Оптимизация метода ограничения брюшной полости для пролонгации перитонеального диализа в эксперименте
Введение. Известно, что в брюшине есть места, в которых секреторно-резорбтивные процессы происходят в сотни раз активнее, в частности поддиафрагмальное и Дугласово пространства, а именно они несут основную нагрузку в про...
Характеристика состояния костной системы у детей с экологически чистых и загрязненных регионов по показателям ультразвуковой денситометрии
Введение. По степени чувствительности к действию негативного влияния ксенобиотиков у ребенка, по мнению Ю. Г. Антипкина, первое место занимает щитовидная железа, далее - печень, легкие, почки и костная система. Различные...
Стан андроґенного забезпечення у хворих на стабільну стенокардію в поєднанні з цукровим діабетом 2-го типу та його зміни під впливом лікування статинами
Вступ. Оскільки холестерин є субстратом для синтезу статевих гормонів, включаючи тестостерон, можна очікувати зміни андроґенної забезпеченості у пацієнтів, які приймають статини. Водночас вплив статинів на андроґенну заб...