Kolonoskopi Hastalarında Bilinçli Sedasyon ve Analjeziye Nonopioid Bir Yaklaşım; Propofol – Ketamin (Ketofol)
Journal Title: Yeni Yuzyil Journal of Medical Sciences - Year 2020, Vol 1, Issue 4
Abstract
Çalışmamızda tanısal kolonoskopide bilinçli sedasyonda uygulanan 1:3 Ketamin / Propofol (Grup-I) ve Petidin / Propofol (Grup-II) kombinasyonlarını; toplam ilaç dozu, indüksiyon, sedasyon-derlenme süreleri, hasta-endoskopist açısından işlem memnuniyeti, hemodinamik, solunumsal parametrelere etkileri ve saptanan diğer yan etkiler açısından karşılaştırdık. ASA I-II 60 hasta çalışmaya katıldı. G-I’de indüksiyon süresi 2,15±0,38 dk., derlenme süresi 22,12±6,23 dk. olarak saptandı. Toplam 67,81±14,38 mg. propofol kullanıldı. G-II’de ise indüksiyon süresi 3,97±1,26 dk., derlenme süresiyse 12,85±3,79 dk. olarak ölçüldü. Propofol dozu 79,88±17,59 mg. oldu. G/I-II arasında toplam propofol dozu, indüksiyon-derlenme süreleri açısından istatistiksel anlamlı fark varken, kolonoskopi-sedasyon süresi açısından fark saptanmadı. OAB’da G-I’de grup içi karşılaştırmada hiçbir ölçümde istatistiksel anlamlı düşüş saptanmazken G-II’de 5. dakikadaki ölçüm işlem öncesine göre istatistiksel anlamlı azaldı. Gruplar arası karşılaştırma da ise herhangi bir fark saptanmadı. KAH ve SpO2’de ise her iki grupta da grup içi ve sonrasında yapılan gruplar arası karşılaştırmada istatistiksel anlamlı fark yoktu. G I’de kolonokopi sırasındaki VAS değerleri 1,36±1,14 iken G-II’de 2,13±1,49 olarak bulundu. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı olmasına karşın her iki değerde ağrı sınırının altında kaldı. İşlem sırasında RSS’de G-I ve II arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmesine karşın her iki grupta da çalışma öncesi hedeflenen sınırlar ise G-II’de RSS ve OAA/S belirgin olarak düşüktü ve istatistiksel fark anlamlıydı. AKŞ’de grup içi karşılaştırmalarda ve gruplar arası kolonoskopi öncesi değerlerde fark saptanmazken işlem sonrası KŞ değerleri arasındaki fark G-I’de istatistiksel olarak anlamlı artmış bulundu. Ancak değerler hiçbir hastada hiperglisemi sınırlarını geçmedi. Hiçbir hastanın kolonoskopisi sedasyon ilaçlarının yan etkileri nedeniyle yarıda bırakılmadı ve hastane yatışı gerekmedi. Yan etki olarak arada istatistiksel fark olmasa da bulantı, kusma G-II’de, genel halsizlik, baş ağrısı-sersemlik G-I’de daha sıktı. Ancak uyanırken rüya görme-sayıklama gibi psikomimetik yan etkiler sadece G-I’de görüldü. Hasta-endoskopist memnuniyeti açısından G-I/II arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Sonuç olarak tanısal endoskopi hastalarında, hasta-hekim memnuniyetinin üst düzeyde olması, opioid kullanımı istenmeyen hastalarda ketaminin iyi bir alternatif olduğunu düşündürmektedir. Ancak psikomimetik etkileri engellemek amacıyla ketamin dozunu azaltmanın mümkün olabileceğini, 3:1 yerine 10:1, 20:1 gibi seçeneklerin irdelenmesi gerektiğini düşünmekteyiz. Ancak düşen ketamin dozunun propofolun respiratuvar sisteme olan negatif etkilerini antagonize edemiyebileceği, respiratuvar komplikasyonların görülebileceği hatırlanmalıdır.
Authors and Affiliations
Ali HASPOLAT, Yaşar Gökhan GÜL, Tülin AKARSU AYAZOĞLU, Tuncer KOÇAK, Ali Şefik KÖPRÜLÜ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP698143
- DOI https://doi.org/10.46629/JMS.2020.18
- Views 58
- Downloads 0
Ancient Schwannoma of Abdominal Wall: A Case Report
Schwannomas are mostly asymptomatic benign tumors originating from peripheral or cranial nerve sheath cells. They are rare and slow-growing tumors that may present with compression-related symptoms such as a palpable mas...
Hematoloji Kliniğinde Çalışan Hemşirelerin İletişim ve Empati Becerilerinin Değerlendirilmesi
hemşirelerinin iletişim ve empati becerilerinin değerlendirilmesi amacıyla yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Araştırma Ankara ilinde bulunan Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hast...
Comparison of The Outcome of IVF Cycles Between Poor Ovarian Responders and Unexplained Infertility Patiens
The aim of this research was Compare of the oucome of IVF cycles in poor ovarian reserve (POR) patients with the unexplained infertility group with normal ovarian reserve. IVF results of 488 patients who applied to th...
İlkçağlardan Günümüze Hekimliğin Gelişimi
İnsanlık tarihi kadar eskiye uzanan tıp tarihi ile ilgili ilk bilgilerimizi, yazının icat edildiği dönemlerden çok daha gerilerde, arkeolojik kalıntılar ve mağara çizimlerinden öğreniyoruz. İlkel insan topluluklarında...
Ruhsal Bozukluğu Olan Bireylerde İyileşme ve İyileşme Modelleri
Ruhsal bozukluğu olan bireylerde yeti yitimlerinin önlenmesi için son zamanlarda sıkça gündeme gelen kavram iyileşme (recovery) kavramıdır. Ruhsal bozukluğun yol açtığı birtakım sınırlılıklara rağmen “kişilerin tutumla...