La rupture traumatique de l’isthme aortique : à propos de trois cas

Journal Title: Batna Journal of Medical Sciences (BJMS) - Year 2018, Vol 5, Issue 1

Abstract

Introduction : La rupture traumatique de l’isthme aortique représente un problème majeur dans la prise en charge du patient polytraumatisé. Dans ͻͲ % des cas, la décélération est le mécanisme principal des lésions de l’isthme. Elle est fatale sur les lieux de l’accident dans 5Ͳ à ͺͲ % des cas et ͺ à ͳͲ % décèdent dans les six heures suivant l’accident. Dans ͺͲ % des cas, elle est associée à d’autres lésions; souvent il s’agit d’une rupture complète mettant en jeu le pronostic vital ; Il arrive que la rupture soit d’évolution insidieuse ȋrupture contenueȌ, elle est découverte au stade d’anévrysme, la tendance naturelle de ces faux anévrismes étant de s’étendre progressivement jusqu’à la rupture. Le traitement chirurgical précoce est longtemps resté la règle malgré des complications péri-opératoires redoutables. L’émergence et le développement du traitement endovasculaire de ces lésions a bouleversé la prise en charge. Nous rapportons 3 cas cliniques. Méthodes : Entre 2001 et 2016, trois patients, âgés de 34, 29 et 43 ans, ont été opérés au sein de notre établissement. Un patient a eu une rupture aortique traumatique aiguë, deux avaient un anévrisme traumatique chronique de l'isthme aortique. Le diagnostic a été évoqué chez un patient devant l’apparition d’une voix rauque, à l’examen radiologique chez un patient et dans les suites du traumatisme pour le dernier devant la constatation d’un épanchement pleural et élargissement du médiastin. Le diagnostic a été confirmé par la pratique d’une tomodensitométrie thoracique. La réparation a été pratiquée sous circulation fémoro-fémorale d’assistance, l’anévrysme a été abordé par thoracotomie postérolatérale gauche. La réparation a consisté en une mise à plat puis en une résection de l’anévrysme et implantation d’un tube prothétique. Résultat : Aucun décès hospitalier ni de complications neurologiques et aucun patient n’a été repris pour hémorragie. Un patient a développé une insuffisance rénale aigue secondaire à une rhabdomyolyse du membre inférieur et qui a bénéficié d’une hémodialyse avec récupération à la fin de la troisième semaine. Conclusion : La rupture traumatique de l’isthme aortique est une complication grave mettant en jeu le pronostic vital souvent sur les lieux de l’accident, avec le recul des différents auteurs, pour une certaine catégorie de patients le traitement chirurgical peut être retardé sous couvert d’un traitement médical (vasodilatateur et bétabloquant) ; ceci sous surveillance médical stricte. L’avènement des techniques endovasculaires a changé le pronostic de ces patients (mortalité opératoire et complications neurologiques essentiellement).

Authors and Affiliations

Farid Aimar, Radha Lakehal, Rabeh Bouharagua, Rafik Nezel, Fateh Gueriti, Soumeya Bendjaballah, Abdelmalek Bouzid.

Keywords

Related Articles

Facteurs influençant l’exploration de l’asthme chez la femme

L’asthme chez la femme peut être influencé par le cycle menstruel, la contraception orale, les grossesses ou la ménopause. Ces mêmes facteurs influencent les résultats des explorations réalisées au cours de l’asthme à sa...

Prise en charge de la mucopolysaccharidose de type IV ou maladie de Morquio A, à propos d’un cas

La maladie de Morquio A, ou mucopolysaccharidose de type IV A (Morquio A syndrome, MPS IVA), est une maladie génétique rare ; multisystémique, et extrêmement invalidante. Elle est liée à un déficit enzymatique en N-acéty...

Intérêt de la radiothérapie hypo-fractionnée dans la prise en charge des adénocarcinomes du rectum localement avancés

Introduction : La prise en charge des adénocarcinomes (ADK) du bas et moyen rectum localement avancés est bien codifiée, reposant sur une radiothérapie néoadjuvante (RTNA) suivie d’une chirurgie d’exérèse rectale carcin...

Effets indésirables liés aux interactions médicamenteuses

Les interactions médicamenteuses (IAM) sont nombreuses et en constante augmentation, au fur et à mesure de l’apparition de nouvelles molécules sur le marché, de la large utilisation au sein de la population et/ou de la...

Can ADVIA 2120i replace blood smear ?

Introduction: L’ADVIA 2120i est l’un des analyseurs les plus efficaces dans les laboratoires d’hématologie. En plus de la quantification des cellules, il permet de détecter les anomalies cytologiques et d’alerter le biol...

Download PDF file
  • EP ID EP679973
  • DOI -
  • Views 122
  • Downloads 0

How To Cite

Farid Aimar, Radha Lakehal, Rabeh Bouharagua, Rafik Nezel, Fateh Gueriti, Soumeya Bendjaballah, Abdelmalek Bouzid. (2018). La rupture traumatique de l’isthme aortique : à propos de trois cas. Batna Journal of Medical Sciences (BJMS), 5(1), -. https://europub.co.uk/articles/-A-679973