Λαπαροσκοπική χειρουργική. Παθοφυσιολογικές επιπτώσεις του πνευμοπεριτοναίου
Journal Title: Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής - Year 2005, Vol 22, Issue 4
Abstract
Η γενίκευση της εφαρμογής της λαπαροσκοπικής χειρουργικής στην καθημερινή πράξη, τα τελευταία χρόνια, προκάλεσε το έντονο ενδιαφέρον σε σχέση με τις παθοφυσιολογικές επιπτώσεις του πνευμοπεριτοναίου και τα πιθανά προβλήματα που συνδέονται με αυτό. Αναφέρονται προβλήματα όπως πνευμονικές ατελεκτασίες, μείωση της λειτουργικής υπολειπόμενης χωρητικότητας των πνευμόνων, υψηλές πνευμονικές πιέσεις και υπερκαπνία αποδιδόμενη σε απορρόφηση διοξειδίου του άνθρακα από το περιτόναιο, σε απουσία επαρκώς ελεγχόμενου υπεραερισμού. Οι καρδιαγγειακές επιπτώσεις στα υγιή άτομα σχετίζονται με αύξηση των συστηματικών αγγειακών αντιστάσεων και της μέσης αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενων από διεγχειρητικές μεταβολές του καρδιακού δείκτη, χωρίς ωστόσο αξιόλογη επίπτωση στην καρδιακή συχνότητα. Επιπλέον, παρατηρούνται και περιοχικές κυκλοφορικές διαταραχές (π.χ. αύξηση εγκεφαλικής αιματικής ροής, μείωση σπλαγχνικής και νεφρικής άρδευσης), που έχουν κλινική σημασία και πρέπει να λαμβάνονται ιδιαίτερα υπόψη σε οριακούς ασθενείς. Ασυνήθεις επιπλοκές σχετιζόμενες με την εμφύσηση αερίου στην περιτοναϊκή κοιλότητα επίσης αναφέρονται, εμφανιζόμενες ως υποδόριο εμφύσημα, πνευμοθώρακας ή πνευμομεσοθωράκιο, σπανιότατα και ως θανατηφόρα επεισόδια εμβολής αέρα. Είναι σημαντικό τόσο για το χειρουργό όσο και τον αναισθησιολόγο να κατανοήσουν την παθοφυσιολογία του πνευμοπεριτοναίου και μάλιστα τα τελευταία χρόνια, που όλο και περισσότερα άτομα με σοβαρά συνοδά προβλήματα υποβάλλονται σε λαπαροσκοπικές επεμβάσεις.
Authors and Affiliations
G, SKROUBIS, C. VAGIENAS
Keywords
Related Articles
- EP ID EP102074
- DOI -
- Views 75
- Downloads 0
Η έννοια της αιτίας στην Eπιδημιολογία
1. Εισαγωγή 2. Αιτιότητα, νόμοι και επιστημονικές εξηγήσεις 3. Αιτιότητα και «τουλάχιστον INUS συνθήκες» 4. Το υπόδειγμα της «αιτιακής πίτας» 5. Συζήτηση των δύο υποδειγμάτων για την αιτία
PNH clone in a patient with chronic abdominalpain
No abstract available
Stratification of epidemiological data
Stratification constitutes the mainstay of epidemiologic analysis. Even with studies that ultimately require more complicated analyses, stratification is an important interim tool. It familiarizes the investigator with...
Ιντερλευκίνη 18 και ο ρόλος της στα αυτοάνοσα νοσήματα
Η ιντερλευκίνη 18 (IL-18) για πρώτη φορά περιγράφηκε το 1989, με την ονομασία παράγοντας που προάγει την παραγωγή της ιντερφερόνης γ (ΙFN-γ). Πρόκειται για μια νέα κυτταροκίνη, που ανήκει στην οικογένεια της IL-1. H IL-1...
Θεραπευτικές στρατηγικές στην οξεία μυελογενή λευχαιμία νέων ενηλίκων
Η θεραπεία της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας (ΟΜΛ) περιλαμβάνει αρχικά την αγωγή με κυτταροτοξικά χημειοθεραπευτικά, με στόχο την εκρίζωση των κακοήθων κυττάρων και την αποκατάσταση φυσιολογικής αιμοποίησης από τα υπολει...