Λαπαροσκοπική χειρουργική. Παθοφυσιολογικές επιπτώσεις του πνευμοπεριτοναίου
Journal Title: Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής - Year 2005, Vol 22, Issue 4
Abstract
Η γενίκευση της εφαρμογής της λαπαροσκοπικής χειρουργικής στην καθημερινή πράξη, τα τελευταία χρόνια, προκάλεσε το έντονο ενδιαφέρον σε σχέση με τις παθοφυσιολογικές επιπτώσεις του πνευμοπεριτοναίου και τα πιθανά προβλήματα που συνδέονται με αυτό. Αναφέρονται προβλήματα όπως πνευμονικές ατελεκτασίες, μείωση της λειτουργικής υπολειπόμενης χωρητικότητας των πνευμόνων, υψηλές πνευμονικές πιέσεις και υπερκαπνία αποδιδόμενη σε απορρόφηση διοξειδίου του άνθρακα από το περιτόναιο, σε απουσία επαρκώς ελεγχόμενου υπεραερισμού. Οι καρδιαγγειακές επιπτώσεις στα υγιή άτομα σχετίζονται με αύξηση των συστηματικών αγγειακών αντιστάσεων και της μέσης αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενων από διεγχειρητικές μεταβολές του καρδιακού δείκτη, χωρίς ωστόσο αξιόλογη επίπτωση στην καρδιακή συχνότητα. Επιπλέον, παρατηρούνται και περιοχικές κυκλοφορικές διαταραχές (π.χ. αύξηση εγκεφαλικής αιματικής ροής, μείωση σπλαγχνικής και νεφρικής άρδευσης), που έχουν κλινική σημασία και πρέπει να λαμβάνονται ιδιαίτερα υπόψη σε οριακούς ασθενείς. Ασυνήθεις επιπλοκές σχετιζόμενες με την εμφύσηση αερίου στην περιτοναϊκή κοιλότητα επίσης αναφέρονται, εμφανιζόμενες ως υποδόριο εμφύσημα, πνευμοθώρακας ή πνευμομεσοθωράκιο, σπανιότατα και ως θανατηφόρα επεισόδια εμβολής αέρα. Είναι σημαντικό τόσο για το χειρουργό όσο και τον αναισθησιολόγο να κατανοήσουν την παθοφυσιολογία του πνευμοπεριτοναίου και μάλιστα τα τελευταία χρόνια, που όλο και περισσότερα άτομα με σοβαρά συνοδά προβλήματα υποβάλλονται σε λαπαροσκοπικές επεμβάσεις.
Authors and Affiliations
G, SKROUBIS, C. VAGIENAS
Keywords
Related Articles
- EP ID EP102074
- DOI -
- Views 88
- Downloads 0
H προγνωστική σημασία του «άνευ θεραπείας χρόνου»<br /> και η αμφιλεγόμενη πρώιμη ανίχνευση και θεραπεία των ψυχώσεων<br />
Τhe role of medicine in the life and work of Emmanuel Roides
Emmanuel Roides (1836-1904), the famous novelist, journalist, critic, columnist and commentator served various and different kinds of literature, founding a personal style which gradually developed to be a fashion, altho...
Nutritional treatment of obesity in adults. What is certain and what uncertain
The composition of diets against obesity varies greatly. Individualization of the diet is a very important factor for long-term compliance and for obtaining a satisfactory result. Only diets which respect the principles...
New data on the use of thyroxine in pregnancy: Need for briefing and modification
No abstract available
eHealth: A challenging issue for users and consumers
No abstract available