Leczenie chirurgiczne guzów neuroendokrynnych trzustki
Journal Title: Gastroenterologia Polska - Year 2008, Vol 15, Issue 1
Abstract
Cel pracy: Omówienie doświadczeń najstarszego w Polsce ośrodka leczenia guzów neuroendokrynnych trzustki (gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm - GEP NET), w którym pierwszy guz produkujący insulinę usunął w 1939 roku profesor Jan Glatzel. Materiał i metody: Grupę badaną stanowiło 55 chorych, w tym 33 chorych z guzami produkującymi insulinę, 14 chorych z guzami produkującymi gastrynę i 7 chorych z guzami produkującymi glukagon. U jednej chorej rozpoznano zespół Vernera Morrisona charakterystyczny dla chorych z guzem produkującym VIP (ang. vasoactive intestinal polypeptide). Wyniki: Spośród 33 chorych z klinicznymi objawami guza produkującego insulinę (insulinoma) śródoperacyjnie odnaleziono i usunięto guz (u jednego chorego dwa guzy) w 29 przypadkach. U 4 chorych nie odnaleziono guza, a badaniu preparatu operacyjnego stwierdzono nesidioblastosis lub hiperplazję komórek beta trzustki. Wycięcie guzów trzustki oznaczało wyleczenie chorych, a w okresie obserwacji do 20 lat nie obserwowano wznowy guza. U 4 chorych z nesidioblastosis obserwowano w różnym okresie (w zależności od rozległości resekcji trzustki) nawrót hipoglikemii leczony zachowawczo. W grupie 14 chorych z guzem produkującym gastrynę (gastrinoma) zabieg operacyjny wykonano u 11 chorych. Jeden chory zmarł w czasie transportu z powodu masywnego krwotoku z licznych wrzodów żołądka, a dwoje chorych leczono zachowawczo. W 7 przypadkach kwalifikowano chorych do zabiegu operacyjnego z rozpoznaniem raka trzustki, a ostateczne rozpoznanie guza trzustki produkującego glukagon ustalono na podstawie badania immunohistochemicznego preparatu operacyjnego. W jednym przypadku podejrzanym o VIPoma zabieg operacyjny ograniczono do wykonania zwiadowczego otwarcia jamy brzusznej. Mimo zastosowania śródoperacyjnej scyntygrafii nie odnaleziono guza. Chora jest leczona zachowawczo, a zahamowanie występowania biegunek uzyskano podawaniem somatostatyny o przedłużonym działaniu. Wnioski: W leczeniu guzów GEP NET konieczne jest wielodyscyplinarne postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne. Podstawowym sposobem leczenia jest chirurgiczne radykalne usunięcie guza lub guzów, bowiem oznacza ono wyleczenie. Natomiast w zaawansowanych przypadkach konieczne jest leczenie skojarzone.
Authors and Affiliations
Tadeusz Popiela, Janusz Legutko, Piotr Szybiński
Keywords
Related Articles
- EP ID EP84061
- DOI -
- Views 83
- Downloads 0
Intestinal microflora imbalance in liver cirrhosis - potential clinical and therapeutic implications
The imbalance of intestinal microflora in patients with liver cirrhosis is common and plays an important role in the pathogenesis of life threatening complications. Hepatorenal syndrome is an example of serious complicat...
Rola wielokanałowej śródściennej impedancji w ocenie czynności przełyku i refluksu żołądkowo-przełykowego
Impedancja mierzy całkowity opór do płynącego prądu pomiędzy dwiema elektrodami. Wskaźnik ten jest odwrotnie proporcjonalny do przewodnictwa elektrycznego oraz powierzchni przekroju. Wielokanałowa sródścienna impedancja...
Current opinion on recommendations of cholecalciferol's administration
The estimation of optimal dosage of cholecalciferol, as indicated by therapeutic recommendations, needsthorough role consideration of its' deficiency in pathogenesis of calcium and phosphate balance disorders, including...
Funkcjonalne znaczenie wzajemnej interakcji aktywności cyklooksygenazy-2, nabłonkowego czynnika wzrostu (EGF) i jego receptora w patogenezie przewlekłego zapalenia przełyku w świetle badań klinicznych i doświadczalnych
Przełyk Baretta (BE) jest stanem przedrakowym predysponującym do rozwoju raka gruczołowego (adenocarcinoma), charakteryzującym się występowaniem ognisk metaplazji jelitowej. W ostatnich dekadach obserwuje się szybki wzro...
Regeneracja hepatocytów w alkoholowym uszkodzeniu wątroby
Wprowadzenie: Regeneracja stanowi podstawową funkcję obronną wątroby w odpowiedzi na niszczenie miąższu w przebiegu przewlekłych schorzeń. Odnowa przebiega dwoma niezależnymi drogami: poprzez samopowielanie hepatocytów o...