Leczenie skolioz idiopatycznych o kącie skrzywienia przekraczających 100° - porównanie technik operacyjnych
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2009, Vol 11, Issue 6
Abstract
Leczenie skolioz o kącie przekraczającym 100° pozostaje wyzwaniem. Spondylodeza przednia grozi małą korekcją i nieadekwatnym osadzeniem implantów, izolowana spondylodeza tylna może powodować objaw skręcenia u niedojrzałych kostnie pacjentów. Postulowane jest leczenie dwuetapowe: uwolnienie przednie i spondylodeza tylna. Celem pracy jest porównanie wyników leczenia chorych ze skrzywieniem >100° leczonych w latach 1984 – 2004 jedną z technik: wyciąg czaszkowo-udowy i spondylodeza tylna (grupa I; n=124), uwolnienie przednie, wyciąg czaszkowo-udowy i spondylodeza tylna (grupa II; n=32), jednoczasowe uwolnienie przednie i spondylodeza tylna (grupa III; n=20) i izolowana spondylodeza tylna (grupa IV; n=19). Oceniano radiologicznie uzyskaną korekcję, utratę korekcji, komplikacje, dodatkowe procedury. Porównano poszczególne techniki spondylodeza. Okres obserwacji po zabiegu operacyjnym wyniósł średnio 3,9 lat, od 2 do 15,3 lat. Największą korekcję osiągnięto w grupie II i grupie III (52,7% i 51,7%) a w grupie I i grupie III odpowiednio 45,8% i 38,7%. Utrata korekcji była najmniejsza w grupie II i grupie III (2% i 3,3%), największa w grupie I i grupie IV (6,4% i 15,6%, p<0,05). We wszystkich grupach zastosowanie instrumentarium derotacyjnego zwiększało korekcję (59,7% C-D; 37% Wisconsin; 24,5% Harrington-Luque) i zmniejszało utratę korekcji (4% C-D; 5% Harrington-Luque; 28% Wisconsin). Częstość powikłań neurologicznych była podobna we wszystkich grupach, nie zanotowano trwałych deficytów. Uwolnienie przednie z wyciągiem czaszkowo-udowym i spondylodeza tylna są optymalne w leczeniu ciężkich skolioz. Gdy przeciwwskazane jest zastosowanie wyciągu, zalecane jest jednoczasowe wykonanie uwolnienia przedniego i spondylodeza tylnej. Współczesne instrumentarium pozwala na lepszą korekcję i jej trwałość.
Authors and Affiliations
Tomasz Potaczek , Barbara Jasiewicz , Maciej Tęsiorowski , Daniel Zarzycki , Andrzej Szczęśniak
Keywords
Related Articles
- EP ID EP74103
- DOI -
- Views 60
- Downloads 0
Radionegative Low Grade Chondrosarcoma in Distal Third of Femur. Case Study
We present the case of a 43-year-old patient with a radionegative tumor of the distal third of the femur. Work-up following a knee injury without any abnormalities on x-ray was extended to include an MRI study, which rev...
Modulacja aktywności wolnoprzewodzących włókien nerwowych przez czynniki stanu zapalnego w modelu stawu kolanowego szczura <br />
Streszczenie Wstęp. Ból pochodzący ze stawów ma charakter receptorowy i powstaje w wyniku podrażnienia zakończeń wolnoprzewodzących włókien nerwowych typu C i A-delta. Celem pracy była charakterystyka wolnoprzewodzących...
Changes in body posture in children with first-degree scoliosis taking part in corrective exercises in a water environment
Background. Swimming and aquatic exercises are a very attractive form of movement for children and young people, which is helpful in correcting posture defects. The water environment relieves pressure on the spine, relax...
Role of the Physiotherapist in the Orthopaedic Trauma Department in the Context of National Health Fund Funding of Medical Procedures
Background. The present paper aims to demonstrate that physiotherapy in orthopaedic and trauma departments is part and parcel of a comprehensive treatment plan.Material and methods. Hospital records of 66 patients treat...
Aseptyczna destrukcja stawu łokciowego po implantacji endoprotezy głowy kości promieniowej. Studium przypadku
W przypadkach złamań, które nie mogą zostać zespolone, stosowanie endoprotez głowy kości promieniowej, powinno być postępowaniem rutynowym. Przy wzrastającej liczbie wykonywanych endoprotezoplastyk głowy kości promieniow...