Leczenie skolioz idiopatycznych o kącie skrzywienia przekraczających 100° - porównanie technik operacyjnych
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2009, Vol 11, Issue 6
Abstract
Leczenie skolioz o kącie przekraczającym 100° pozostaje wyzwaniem. Spondylodeza przednia grozi małą korekcją i nieadekwatnym osadzeniem implantów, izolowana spondylodeza tylna może powodować objaw skręcenia u niedojrzałych kostnie pacjentów. Postulowane jest leczenie dwuetapowe: uwolnienie przednie i spondylodeza tylna. Celem pracy jest porównanie wyników leczenia chorych ze skrzywieniem >100° leczonych w latach 1984 – 2004 jedną z technik: wyciąg czaszkowo-udowy i spondylodeza tylna (grupa I; n=124), uwolnienie przednie, wyciąg czaszkowo-udowy i spondylodeza tylna (grupa II; n=32), jednoczasowe uwolnienie przednie i spondylodeza tylna (grupa III; n=20) i izolowana spondylodeza tylna (grupa IV; n=19). Oceniano radiologicznie uzyskaną korekcję, utratę korekcji, komplikacje, dodatkowe procedury. Porównano poszczególne techniki spondylodeza. Okres obserwacji po zabiegu operacyjnym wyniósł średnio 3,9 lat, od 2 do 15,3 lat. Największą korekcję osiągnięto w grupie II i grupie III (52,7% i 51,7%) a w grupie I i grupie III odpowiednio 45,8% i 38,7%. Utrata korekcji była najmniejsza w grupie II i grupie III (2% i 3,3%), największa w grupie I i grupie IV (6,4% i 15,6%, p<0,05). We wszystkich grupach zastosowanie instrumentarium derotacyjnego zwiększało korekcję (59,7% C-D; 37% Wisconsin; 24,5% Harrington-Luque) i zmniejszało utratę korekcji (4% C-D; 5% Harrington-Luque; 28% Wisconsin). Częstość powikłań neurologicznych była podobna we wszystkich grupach, nie zanotowano trwałych deficytów. Uwolnienie przednie z wyciągiem czaszkowo-udowym i spondylodeza tylna są optymalne w leczeniu ciężkich skolioz. Gdy przeciwwskazane jest zastosowanie wyciągu, zalecane jest jednoczasowe wykonanie uwolnienia przedniego i spondylodeza tylnej. Współczesne instrumentarium pozwala na lepszą korekcję i jej trwałość.
Authors and Affiliations
Tomasz Potaczek , Barbara Jasiewicz , Maciej Tęsiorowski , Daniel Zarzycki , Andrzej Szczęśniak
Keywords
Related Articles
- EP ID EP74103
- DOI -
- Views 77
- Downloads 0
Zastosowanie radialnej fali uderzeniowej i ultradźwięków w leczeniu zespołu łokcia tenisisty
Wstęp. Zarówno ultradźwięki jak i radialna fala uderzeniowa stosowane są w leczeniu zespołu łokcia tenisisty. Celem pracy było porównanie skuteczności terapeutycznej obu rodzajów zabiegów oceniane poprzez określenie wie...
The application of nerve block in early post-operative rehabilitation after tenolysis of the flexor tendon
Background. Satisfactory outcome after flexor and extensor tenolysis depends on post-operative hand rehabilitation, but the accompanying pain presents a serious obstacle. The aim of our paper was to evaluate the effectiv...
Evaluation of factors influencing the quality and efficacy of ultrasound and phonophoresis treatment
The first attempts at using ultrasound acoustic waves to aid the penetration of drugs into the skin tissue were made in the 1950’s. Despite a wide usage of phonophoresis in physical therapy cabinets, doubts persist as to...
Walking speed in elderly patients undergoing rehabilitation after hip replacement
Background. Our study was undertaken to assess the impact of a structured rehabilitation regimen on walking speed in frail elderly patients recovering from hip replacement surgery, as well as to determine whether regular...
Similarities and differences between unilateral and bilateral Perthes' disease
Background. The aim of our research was to compare unilateral and bilateral Perthes disease.Material and methods. The study population consisted of 261 patients with unilateral Perthes disease and 50 with bilateral. The...