Leczenie skolioz idiopatycznych o kącie skrzywienia przekraczających 100° - porównanie technik operacyjnych
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2009, Vol 11, Issue 6
Abstract
Leczenie skolioz o kącie przekraczającym 100° pozostaje wyzwaniem. Spondylodeza przednia grozi małą korekcją i nieadekwatnym osadzeniem implantów, izolowana spondylodeza tylna może powodować objaw skręcenia u niedojrzałych kostnie pacjentów. Postulowane jest leczenie dwuetapowe: uwolnienie przednie i spondylodeza tylna. Celem pracy jest porównanie wyników leczenia chorych ze skrzywieniem >100° leczonych w latach 1984 – 2004 jedną z technik: wyciąg czaszkowo-udowy i spondylodeza tylna (grupa I; n=124), uwolnienie przednie, wyciąg czaszkowo-udowy i spondylodeza tylna (grupa II; n=32), jednoczasowe uwolnienie przednie i spondylodeza tylna (grupa III; n=20) i izolowana spondylodeza tylna (grupa IV; n=19). Oceniano radiologicznie uzyskaną korekcję, utratę korekcji, komplikacje, dodatkowe procedury. Porównano poszczególne techniki spondylodeza. Okres obserwacji po zabiegu operacyjnym wyniósł średnio 3,9 lat, od 2 do 15,3 lat. Największą korekcję osiągnięto w grupie II i grupie III (52,7% i 51,7%) a w grupie I i grupie III odpowiednio 45,8% i 38,7%. Utrata korekcji była najmniejsza w grupie II i grupie III (2% i 3,3%), największa w grupie I i grupie IV (6,4% i 15,6%, p<0,05). We wszystkich grupach zastosowanie instrumentarium derotacyjnego zwiększało korekcję (59,7% C-D; 37% Wisconsin; 24,5% Harrington-Luque) i zmniejszało utratę korekcji (4% C-D; 5% Harrington-Luque; 28% Wisconsin). Częstość powikłań neurologicznych była podobna we wszystkich grupach, nie zanotowano trwałych deficytów. Uwolnienie przednie z wyciągiem czaszkowo-udowym i spondylodeza tylna są optymalne w leczeniu ciężkich skolioz. Gdy przeciwwskazane jest zastosowanie wyciągu, zalecane jest jednoczasowe wykonanie uwolnienia przedniego i spondylodeza tylnej. Współczesne instrumentarium pozwala na lepszą korekcję i jej trwałość.
Authors and Affiliations
Tomasz Potaczek , Barbara Jasiewicz , Maciej Tęsiorowski , Daniel Zarzycki , Andrzej Szczęśniak
Keywords
Related Articles
- EP ID EP74103
- DOI -
- Views 88
- Downloads 0
Complications of dislocated calcaneal fractures
Summary Introduction: calcaneal fractures are the most common of all tarsal fractures, with the majority being the result of high energy injuries causing comminution of bone and lesions of the posterior articular surface...
Assessment of the Effect of Swedish Massage and Acupressure in Rehabilitation of Patients with Low Back Pain. Preliminary Report
Background. Low-back pain is a common problem in developed societies. The quest for methods to reduce this complaint may contribute to improving the quality of life for many people. The aim of the study was to compare t...
Intraoperative Complications in an Open Intra-articular Fracture of the Proximal Tibia. A Case Study
We present the case of a 35-year-old female patient who was professionally active and practised recreational sports. The patient was involved in a traffic accident during which she sustained multiple trauma including an...
Reconstruction of chronic patellar tendon rupture with semitendinosus tendon: case report.
AbstractChronic patellar tendon rupture is a rare injury whose treatment poses technical difficulties. Surgical repair is mandatory to restore the extensor mechanism of the knee. Many different surgical methods of patell...
Anterior Interosseous Nerve Palsy after Supracondylar Fracture of Humerus in Adult. Case report
We present a case of anterior interosseous nerve palsy after a supracondylar fracture of the humerus in a 24-year-old woman. The patient was diagnosed and treated in two hospitals where the impairment of function of the...