Limfocele – powikłanie urologiczne po przeszczepie nerki
Journal Title: Advances in Hygiene and Experimental Medicine - Year 2013, Vol 67, Issue 0
Abstract
Przeszczep nerki jest najlepszą metodą leczenia nerkozastępczego, zapewniającą pacjentomdłuższe przeżycia i lepszą jakość życia. Na wynik leczenia przeszczepianiem nerki wpływa występowanie powikłań, w tym urologicznych. Jednym z najczęściej występujących jest limfocele.Większość pojawia się podczas kilku tygodni po zabiegu transplantacji, zdarzają się jednak przypadki występowania limfocele w późniejszej obserwacji. Przeważnie nie dają objawów klinicznych i są wykrywane przypadkowo. Jednak gdy limfocele ma duże rozmiary może uciskać na przeszczepioną nerkę, moczowód, pęcherz moczowy lub okoliczne naczynia i pogarszać funkcję przeszczepionego narządu, powodować obrzęk kończyny oraz zakrzepicę naczyń biodrowych. Do powikłań limfocele należą też zakażenia. Przyczyną jego powstania jest gromadzenie się chłonki pochodzącej z uszkodzonych naczyń limfatycznych otaczających naczynia biodrowe lub z naczyń limfatycznych przeszczepianej nerki. Czynnikami predysponującymi są stosowane leczenie immunosupresyjne, w tym inhibitory mTOR, pochodne kwasu mykofenolowego oraz wysokie dawki glikokortykosteroidów. Wystąpieniu limfocele sprzyjają również otyłość, cukrzyca, zaawansowany wiek biorcy, długi czas ciepłego niedokrwienia, epizody ostrego odrzucania i opóźnienie podjęcia funkcji przez przeszczepioną nerkę. Autorzy opisują dostępne obecnie metody leczenia, w tym aspirację i drenaż przezskórny z i bez sklerotyzacji, drenaż z zastosowaniem cewnika Tenckhoffa, a także fenestrację laparoskopową i otwartą. Obecnie za najefektywniejszą, ale także najbezpieczniejszą uważana jest fenestracja laparoskopowa, chociaż istnieją sytuacje kliniczne, w których konieczny jest otwarty zabieg operacyjny.
Authors and Affiliations
Wojciech Krajewski, Radosław Piszczek, Wacław Weyde, Zbigniew Rybak, Janusz Dembowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP66911
- DOI -
- Views 141
- Downloads 0
Mechanisms of angiogenesis in neoplasia
Mechanism of forming new capillary from basal vessels, named angiogenesis, exist under both physiological and pathological conditions. Initiation of this process requires imbalance between proangiogenic and antiangiogeni...
Katelicydyny i defensyny w regulacji aktywności przeciwdrobnoustrojowej komórek tucznych
Katelicydyny i defensyny, należące do grupy peptydów przeciwdrobnoustrojowych, to cząsteczki efektorowe będące jednym z najstarszych ewolucyjnie mechanizmów obronnych. Wykazują głównie działanie przeciwbakteryjne, skiero...
Ubiquitination, quality control and degradation of membrane proteins – chance for therapies?
Plasma membrane integrity maintenance is crucial for cell survival. Plasma membrane proteins are under tight regulation and under certain conditions are actively removed from the membrane allowing cells to adapt to chang...
Systemy ekspresyjne białek cytochromu P450 w badaniach in vitro metabolizmu leków
Białka cytochromu P450 to najważniejsze enzymy biorące udział w metabolizmie większości stosowanych w klinice leków, odpowiedzialne za ich aktywację lub detoksykację. Niektóre z dróg metabolizmu leku mogą być jednak od...
Renaturacja in vitro białek zakumulowanych w ciałach inkluzyjnych
Rekombinowane białka i enzymy dzięki ich heterologicznej ekspresji w prokariotycznych systemach ekspresyjnych są powszechnie wykorzystywane w diagnostyce, medycynie i przemyśle. Wysoki poziom ekspresji obcych białek w ko...