Λοιμώξεις στο διαβητικό πόδι
Journal Title: Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής - Year 2006, Vol 23, Issue 3
Abstract
Οι λοιμώξεις του διαβητικού ποδιού κατά κανόνα επιπλέκουν νευροτροφικά ή νευροϊσχαιμικά έλκη και αποτελούν συχνή αιτία ακρωτηριασμών στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη. Λόγω της συνυπάρχουσας νευροπάθειας, ο πόνος που συνοδεύει τη λοίμωξη μπορεί να ελλείπει και η διάγνωση της λοίμωξης να γίνει καθυστερημένα, με καταστρεπτικές συνέπειες για το πόδι ή και τη ζωή του ασθενούς. Ήπιες αρχικά λοιμώξεις μπορεί γρήγορα να μετατραπούν σε σοβαρές, ειδικά σε πάσχοντες από σοβαρού βαθμού περιφερική αρτηριοπάθεια. Η διάγνωση της λοίμωξης είναι κατά βάση κλινική. Ο παρακλινικός έλεγχος βοηθάει στην αποκάλυψη συμμετοχής των εν τω βάθει ιστών. Υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της βαρύτητας της λοίμωξης και των υπεύθυνων παθογόνων. Λοιμώξεις ήπιας ή μέτριας βαρύτητας προκαλούνται από Gram-θετικά αερόβια παθογόνα, με προεξάρχουσα την επικράτηση των σταφυλοκόκκων και των στρεπτοκόκκων. Οι σοβαρές λοιμώξεις έχουν πολυμικροβιολογική αιτιολογία και συχνά απομονώνονται 3 ή και περισσότερα παθογόνα με συμμετοχή Gram-θετικών, Gram-αρνητικών και υποχρεωτικά αναεροβίων. Η καλλιέργεια από τη βάση του έλκους μετά από την αφαίρεση των νεκρωμένων ιστών και του εξιδρώματος είναι απαραίτητη, με εξαίρεση ίσως τις ήπιες λοιμώξεις, σε έλκη με στοιχεία λοίμωξης, για την απομόνωση των υπεύθυνων παθογόνων και την εξειδίκευση της αντιμικροβιακής αγωγής. Δεν συνιστάται η λήψη καλλιεργειών από έλκη που δεν έχουν λοίμωξη, πολύ περισσότερο η χορήγηση αντιμικροβιακών. Η άσκοπη χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων οδηγεί στην ανάπτυξη αντοχής και στην επικράτηση στελεχών που μπορεί να είναι περισσότερο λοιμογόνα. Για τη διάγνωση της οστεομυελίτιδας χρησιμοποιούνται, εκτός από την κλινική εξέταση, απεικονιστικές μέθοδοι, η ΤΚΕ και ο προσδιορισμός της C-αντιδρώσης πρωτεΐνης του ορού, η καλλιέργεια, καθώς και η βιοψία του οστού. Η αποκατάσταση της αιμάτωσης του άκρου είναι ζωτικής σημασίας για την αντιμετώπιση της λοίμωξης. Συμπληρωματικά θεραπευτικά μέτρα στη θεραπεία των λοιμώξεων στο διαβητικό πόδι αποτελούν το υπερβαρικό οξυγόνο και η χορήγηση του αυξητικού παράγοντα των ουδετεροφίλων. Η χρήση ειδικών επιθεμάτων που περιέχουν ουσίες με αντιμικροβιακές ιδιότητες συνιστάται σε έλκη με άφθονο εξίδρωμα, για την πρόληψη των λοιμώξεων.
Authors and Affiliations
A. NIKOLOPOULOS, N. TENTOLOURIS, M. KOSTAKIS
Keywords
Related Articles
- EP ID EP144429
- DOI -
- Views 65
- Downloads 0
Development of hyponatremia
No abstract available
Comparison of costs of hemoglobin A1c determination by point-of-care testing (POCT) and standard hemoglobin A1c analyzer
OBJECTIVE The use of the levels of hemoglobin A1c for the monitoring of glycemic control in patients with diabetes mellitus (DM) is an accepted method of clinical usefulness. A study was performed to assess the relative...
Lactate ringer solution
NO abstract available
Evaluation of the quality of health services patient reports
OBJECTIVE The dual aim of this study was, first, to enrich the methods of evaluation regarding the effectiveness of the provision of health services, and secondly, to attempt to assess in an objective way the delivery of...
Crowding in emergency departments: The role of a fast track clinic
OBJECTIVE The problem of overcrowding in emergency departments (ED) is common in hospitals worldwide. In Greece, especially, this problem is exacerbated by the presence of a large proportion of patients who attend for mi...