Martwica kości szczęk zależna od leków (MRONJ) – opis przypadku i obecne zalecenia w leczeniu
Journal Title: Journal of Stomatology (Czasopismo Stomatologiczne) - Year 2017, Vol 70, Issue 1
Abstract
Wstęp. Martwica kości szczęk zależna od leków (Medication-related osteonecrosis of the jaw – MRONJ) jest chorobą charakteryzującą się obecnością odsłoniętej kości twarzoczaszki wewnątrzustnie lub poprzez przetoki, obecnej ponad 8 tygodni, w trakcie lub po przebytym leczeniu antyangiogennym lub przeciwresorpcyjnym, przy braku przebytej radioterapii w obszarze głowy i szyi w wywiadzie, według American Associaton of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS). MRONJ związana jest ze stosowaniem różnych grup leków: zmieniających metabolizm kości (bisfosfoniany, denosumab) jak również antyangiogennych (sunitynib, bevacizumab), oraz stosowanych w przeszczepach narządowych i onkologii (sirolimus, ewerolimus). Opisywana choroba dotyczy zazwyczaj osób leczonych z powodu rozsianych litych raków z zajęciem układu szkieletowego, gdzie powyższe leki stosowane są w celu zapobiegania powikłaniom choroby związanym ze szkieletem (skeletal-related events – SREs). Opis przypadku. Pacjent opisany w niniejszej publikacji był początkowo leczony sunitynibem z powodu rozsianego raka nerkowokomórkowego z przerzutami do płuc i kości, następnie ewerolimusem. Zdarzeniem poprzedzającym wystąpienie MRONJ były ekstrakcje zębów w bocznym odcinku żuchwy strony prawej. W terapii stosowano antybiotykoterapię, leczenie zachowawcze oraz chirurgiczne ostatecznie uzyskując zamknięcie przetoki zewnątrzustnej. Dyskusja. Dokładna, złożona etiopatogeneza MRONJ nie jest do końca poznana, podkreśla się sposoby działania poszczególnych grup leków (potencjał hamowania tworzenia nowych naczyń oraz gojenia ran) oraz specyfikę kości twarzoczaszki oraz wystąpienie zdarzenia wywołującego MRONJ w większości przypadków, co podkreśla wielu autorów. W terapii stosuje się leczenie zachowawcze polegające na działaniu objawowym, ogólnoustrojowym zapobieganiu infekcji oraz chirurgiczne w zaawansowanych przypadkach. Podkreślana jest rola profilaktyki przed wdrożeniem opisywanych leków, jak również podczas terapii oraz algorytm postępowania podczas ekstrakcji zębów, jeśli są one konieczne. Podsumowanie. MRONJ jest rzadką chorobą znacznie pogarszającą komfort życia pacjentów, o nie do końca wyjaśnionej etiologii, nadal wymagającej dalszych badań oraz adekwatnego modelu zwierzęcego.
Authors and Affiliations
Aneta Sadoń, Andrzej Kukwa, Marian Sulik
Keywords
Related Articles
- EP ID EP191861
- DOI -
- Views 59
- Downloads 0
Wewnątrzkostna zmiana olbrzymiokomórkowa szczęki. Opis przypadku
Wprowadzenie. Centralny ziarniniak olbrzymiokomórkowy jest guzem łagodnym, wykrywanym głównie w bocznym odcinku żuchwy u dzieci i młodocianych. Pomimo, w większości przypadków, łagodnego charakteru histologicznego,...
Studies of microhardness of hard dental tissues in the course of amelogenesis imperfecta based on the chosen model of transgenic mice
Introduction. Enamel formation is controlled by protein interactive network. Any protein insufficiencyor overexpression may result in tissue developmental disorders i.e. amelogenesis imperfecta. Aim of the study. To comp...
Caries in deciduous and permanent teeth and oral hygiene status in children with selected hematological diseases
Introduction: Patients with hematological diseases are at increased risk of developing complications within the oral cavity. Oral pathological changes observed in this group of children often arise due to impaired immune...
Zębopochodne torbiele rogowaciejące w materiale Kliniki Chirurgii Czaszkowo-Szczękowo-Twarzowej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Wstęp: torbiel rogowaciejąca jest niezapalną torbielą wywodzącą się z komórek nabłonka zębotwórczego. Od 2005 roku Światowa Organizacja Zdrowia uważa te zmiany za guzy, ze względu na ich agresywne zachowanie, histologię...
Clinical and microbiological effects of full-mouth disinfection versus quadrant-wise scaling and root planing
Introduction: Contemporary data on the clinical and microbiological effectiveness of the full mouth disinfection protocol in patients with chronic periodontitis reveals contradictory results.Objectives: The aim of the pr...