Martwica kości szczęk zależna od leków (MRONJ) – opis przypadku i obecne zalecenia w leczeniu
Journal Title: Journal of Stomatology (Czasopismo Stomatologiczne) - Year 2017, Vol 70, Issue 1
Abstract
Wstęp. Martwica kości szczęk zależna od leków (Medication-related osteonecrosis of the jaw – MRONJ) jest chorobą charakteryzującą się obecnością odsłoniętej kości twarzoczaszki wewnątrzustnie lub poprzez przetoki, obecnej ponad 8 tygodni, w trakcie lub po przebytym leczeniu antyangiogennym lub przeciwresorpcyjnym, przy braku przebytej radioterapii w obszarze głowy i szyi w wywiadzie, według American Associaton of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS). MRONJ związana jest ze stosowaniem różnych grup leków: zmieniających metabolizm kości (bisfosfoniany, denosumab) jak również antyangiogennych (sunitynib, bevacizumab), oraz stosowanych w przeszczepach narządowych i onkologii (sirolimus, ewerolimus). Opisywana choroba dotyczy zazwyczaj osób leczonych z powodu rozsianych litych raków z zajęciem układu szkieletowego, gdzie powyższe leki stosowane są w celu zapobiegania powikłaniom choroby związanym ze szkieletem (skeletal-related events – SREs). Opis przypadku. Pacjent opisany w niniejszej publikacji był początkowo leczony sunitynibem z powodu rozsianego raka nerkowokomórkowego z przerzutami do płuc i kości, następnie ewerolimusem. Zdarzeniem poprzedzającym wystąpienie MRONJ były ekstrakcje zębów w bocznym odcinku żuchwy strony prawej. W terapii stosowano antybiotykoterapię, leczenie zachowawcze oraz chirurgiczne ostatecznie uzyskując zamknięcie przetoki zewnątrzustnej. Dyskusja. Dokładna, złożona etiopatogeneza MRONJ nie jest do końca poznana, podkreśla się sposoby działania poszczególnych grup leków (potencjał hamowania tworzenia nowych naczyń oraz gojenia ran) oraz specyfikę kości twarzoczaszki oraz wystąpienie zdarzenia wywołującego MRONJ w większości przypadków, co podkreśla wielu autorów. W terapii stosuje się leczenie zachowawcze polegające na działaniu objawowym, ogólnoustrojowym zapobieganiu infekcji oraz chirurgiczne w zaawansowanych przypadkach. Podkreślana jest rola profilaktyki przed wdrożeniem opisywanych leków, jak również podczas terapii oraz algorytm postępowania podczas ekstrakcji zębów, jeśli są one konieczne. Podsumowanie. MRONJ jest rzadką chorobą znacznie pogarszającą komfort życia pacjentów, o nie do końca wyjaśnionej etiologii, nadal wymagającej dalszych badań oraz adekwatnego modelu zwierzęcego.
Authors and Affiliations
Aneta Sadoń, Andrzej Kukwa, Marian Sulik
Keywords
Related Articles
- EP ID EP191861
- DOI -
- Views 68
- Downloads 0
Augmentacja tkanek miękkich poprzedzająca dekompensację zębów siecznych w III klasie szkieletowej – doniesienie wstępne
Wprowadzenie. Mimo, że rola leczenia ortodontycznego w rozwoju recesji dziąsłowych pozostaje kontrowersyjna, przemieszczanie zęba w kierunku przedsionkowym, zwłaszcza poza kość wyrostka zębodołowego uważane jest za czynn...
Terapia komórkami macierzystymi w stomatologii – nowe spojrzenie
Celem niniejszego artykułu jest przedstawienie najnowszych doniesień naukowych na temat komórek macierzystych, ich rodzajów oraz zastosowania w stomatologii na podstawie aktualnej literatury ogólnoświatowej. Artykuł...
Prosthetic procedures in combination with physiotherapeutic procedures in patients with iatrogenic limitation of mandibular movement
Abstract The treatment of cancer in the facial part of the skull and neighboring tissues can lead to an iatrogenic reduction in the extent of mandibular movement. This leads to difficulties in therapy and limitations in...
Przerzut raka jasnokomórkowego nerki do tkanek jamy ustnej
Wprowadzenie: w obszarze głowy i szyi obok nowotworów pierwotnych spotyka się również guzy przerzutowe. Częstość izolowanych przerzutów raka jasnokomórkowego do narządów głowy i szyi szacuje się na około 1%.Cel pracy: na...
Sprawozdanie