Metody i organizacja analgezji porodu – doświadczenia własne
Journal Title: BÓL - Year 2015, Vol 16, Issue 2
Abstract
Ból porodowy, to nie tylko nieprzyjemne doznanie psychiczne, ale jeden z ważniejszych czynników mogących negatywnie wpływać na przebieg porodu i dobrostan płodu. Przez lata opracowano wiele technik łagodzenia bólu porodowego, od nie farmakologicznych (akupunktura, TENS, hipnoza…), poprzez podawanie opioidów i anestetyków lotnych, aż do technik analgezji regionalnej (zzo, pp…). Liczne badania i metaanalizy dowodzą, że blokady centralne są złotym standardem analgezji porodu, oraz obalają mity o negatywnym wpływie tych blokad na przebieg porodu. W świetle najnowszych badań odrzucić należy twierdzenie, że analgezja zewnątrzoponowa zwiększa ryzyko zakończenia porodu cięciem cesarskim lub porodu zabiegowo. Udowodniono też, że blokady centralne, nie wpływają na obniżenie punktacji APGAR dziecka. Obecnie uważa się, iż wskazaniem do zastosowania w czasie porodu blokady centralnej, powinny być subiektywna nietolerancja bólu i życzenie rodzącej. Mimo to, w wielu polskich szpitalach analgezja zewnątrzoponowa porodu jest nadal nie dostępna. W SPSK im. prof. W. Orłowskiego CMKP w Warszawie, dzięki staraniom zespołu Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii, we współpracy z zespołem Kliniki Ginekologii i Położnictwa, udało się w roku 2011 stworzyć dodatkowy pionu dyżurowy (specjalista anestezjolog i pielęgniarka anestezjologiczna) i wprowadzić bezpłatne, znieczulenie zewnątrzoponowe na życzenie rodzącej. Powstanie tego pionu było poparte szkoleniami wewnętrznymi personelu bloku porodowego i obu klinik. Dzięki temu, już dwa lata później ponad 90% kobiet rodzących siłami natury miało wykonane znieczulenie zewnątrzoponowe. Niestety, aby móc upowszechnić ten sukces, konieczne są nowe rozwiązania systemowe. Problem łagodzenia bólu porodowego w Polsce, jest jaskrawym przykładem, na konieczność wprowadzenia przez Ministerstwo Zdrowia i Narodowy Fundusz Zdrowia katalogu i wyceny procedur anestezjologicznych.
Authors and Affiliations
Radosław Chutkowsk, Bartłomiej Wódarski, Małgorzata Malec-Milewska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP76544
- DOI 10.5604/1640324x.1164792
- Views 118
- Downloads 0
Niekorzystne interakcje leków u pacjentów leczonych z powodu bólu nie związanego z chorobą nowotworową
Z badań oraz z praktyki klinicznej wynika, że interakcje leków stanowią istotny problem w leczeniu bólu nie towarzyszącego chorobie nowotworowej. Na podstawie analizy farmakoepidemiologicznej 1000 zleceń farmakotera...
Myśli samobójcze u pacjentów z bólem przewlekłym: stosunek ryzyka do korzyści w przypadku farmakoterapii
Evaluation of the results of a survey conducted among persons suffering from chronic pain
Epidemiological studies suggest that chronic pain affects approximately 27% of the adult Polish population [1]. Recent patients’ survey on chronic pain and its treatment took place in Poland and in Europe more than 10 ye...
Confiming neuropathic pain in cancer patients: Applying the NeuPSIG grading system in clinical practice and clinical research
REPRINT OF POLISH TRANSLATION OF ARTICLE BY ACCORD INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR THE STUDY OF PAIN (IASP) - PAIN 154 (2013) 2775-2781 Prognostic value of coping strategies in a communitybased sample of persons with chronic symptomatic knee osteoarthritis
Radiographic knee osteoarthritis (OA) is a highly prevalent condition that has been the focus of a number of studies identifying factors that are prognostic of continued or worsening pain and function. Although prior pro...