Metody i organizacja analgezji porodu – doświadczenia własne
Journal Title: BÓL - Year 2015, Vol 16, Issue 2
Abstract
Ból porodowy, to nie tylko nieprzyjemne doznanie psychiczne, ale jeden z ważniejszych czynników mogących negatywnie wpływać na przebieg porodu i dobrostan płodu. Przez lata opracowano wiele technik łagodzenia bólu porodowego, od nie farmakologicznych (akupunktura, TENS, hipnoza…), poprzez podawanie opioidów i anestetyków lotnych, aż do technik analgezji regionalnej (zzo, pp…). Liczne badania i metaanalizy dowodzą, że blokady centralne są złotym standardem analgezji porodu, oraz obalają mity o negatywnym wpływie tych blokad na przebieg porodu. W świetle najnowszych badań odrzucić należy twierdzenie, że analgezja zewnątrzoponowa zwiększa ryzyko zakończenia porodu cięciem cesarskim lub porodu zabiegowo. Udowodniono też, że blokady centralne, nie wpływają na obniżenie punktacji APGAR dziecka. Obecnie uważa się, iż wskazaniem do zastosowania w czasie porodu blokady centralnej, powinny być subiektywna nietolerancja bólu i życzenie rodzącej. Mimo to, w wielu polskich szpitalach analgezja zewnątrzoponowa porodu jest nadal nie dostępna. W SPSK im. prof. W. Orłowskiego CMKP w Warszawie, dzięki staraniom zespołu Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii, we współpracy z zespołem Kliniki Ginekologii i Położnictwa, udało się w roku 2011 stworzyć dodatkowy pionu dyżurowy (specjalista anestezjolog i pielęgniarka anestezjologiczna) i wprowadzić bezpłatne, znieczulenie zewnątrzoponowe na życzenie rodzącej. Powstanie tego pionu było poparte szkoleniami wewnętrznymi personelu bloku porodowego i obu klinik. Dzięki temu, już dwa lata później ponad 90% kobiet rodzących siłami natury miało wykonane znieczulenie zewnątrzoponowe. Niestety, aby móc upowszechnić ten sukces, konieczne są nowe rozwiązania systemowe. Problem łagodzenia bólu porodowego w Polsce, jest jaskrawym przykładem, na konieczność wprowadzenia przez Ministerstwo Zdrowia i Narodowy Fundusz Zdrowia katalogu i wyceny procedur anestezjologicznych.
Authors and Affiliations
Radosław Chutkowsk, Bartłomiej Wódarski, Małgorzata Malec-Milewska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP76544
- DOI 10.5604/1640324x.1164792
- Views 91
- Downloads 0
Building a better analgesic: multifunctional compounds that address injury-induced pathology to enhance analgesic efficacy while eliminating unwanted side effects
Impact of implementation of ultrasound imaging on quality of brachial plexus blocks performed at Anaesthesiology and Intensive Care Teaching Ward of the Centre for Postgrauate Medical Education (CMKP) in Warsaw between 2007 and 2013. A Retrospective analysis.
The first article on ultrasound guided nerve blocks was published in 1994. Subsequent years broughtgreat progress in imaging techniques and their application in anaesthesia. The first ultrasound guided brachial plexus bl...
Kliniczne znaczenie farmakokinetyki preparatów fentanylu stosowanych w leczeniu bólu przebijającego
Bólem przebijającym nazywamy przemijający, zaostrzający się ból, który występuje podczas bólu nowotworowego, kontrolowanego przy użyciu opioidowych leków przeciwbólowych. W praktyce bóle przebijające występują u ponad 50...
Treatment of inflammatory pain – an interdisciplinary problem from the perspective of a rheumatologist, neurologist, physiotherapist, pain specialist and clinical pharmacologist
The article discusses inflammatory pain in an interdisciplinary way, including opinions on methods of treatment of disease entities in which a component of inflammatory pain appears by various specialists: a rheumatologi...
Stymulacja pól nerwów obwodowych w bólu okołostomijnym
Przewlekły ból powłok brzusznych obserwuje się u 10–30% pacjentów zgłaszających się do specjalistycznych poradni leczenia bólu [24]. Jego najczęstszą przyczyną jest zespół uwięźnięcia nerwu skórnego brzusznego (ACNES, a...