Mylące bóle krzyża i objawy rzekomokorzeniowe w martwicach głów kości udowych
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2004, Vol 6, Issue 5
Abstract
Wstęp. Głównym subiektywnym objawem wczesnego okresu rozwoju martwicy głowy kości udowej są często mylące bóle krzyża i pośladka, dokuczliwe zwłaszcza w nocy. Obiektywnymi objawami w tym okresie choroby są ograniczenia końcowej fazy zakresu ruchów stawów biodrowych, zwłaszcza obrotu do wewnątrz i odwodzenia. Dokładne badanie obu stawów biodrowych ujawnia zwykle asymetrię zakresu ruchów. O rozpoznaniu martwicy rozstrzyga scyntygrafia. Źródłem bólów jest wprawdzie choroba stawów biodrowych, lecz ich pospolita lokalizacja w okolicy krzyżowej i pośladka nierzadko myli i przyczynia się do błędów rozpoznania.Materiał i metoda. W lubelskiej Klinice Ortopedii, Traumatologii i Rehabilitacji leczono 86 chorych (41 kobiet i 45 mężczyzn) w wieku od 19 do 69 lat (średni wiek wynosił 42 lata), z powodu martwicy 116 głów kości udowych. Zaburzenia ukrwienia obu głów kości udowych wystąpiły u 30 osób. Wyniki. Nieskuteczne leczenie 18 chorych (20,9%) prowadzone przez lekarzy neurologów i neurochirurgów, którzy wykonali niepotrzebną dyskektomię 4 chorym, opóźniło rozpoznanie martwicy 26 głów kości udowych (22%). Chorobę wykryto dopiero w trzecim lub nawet w czwartym okresie jej trwania, gdy skuteczna jest już tylko protezoplastyka stawów biodrowych.Wnioski. U chorych cierpiących z powodu bólów krzyża i pośladków nieodzowne jest badanie zakresu ruchów stawów biodrowych. Wykrycie niewielkiego nawet ograniczenia zakresu ruchów wskazuje potrzebę wykonania radiogramów stawów biodrowych w 2 projekcjach. Przy podejrzeniu wczesnej, radiologicznie negatywnej postaci zaburzenia ukrwienia głowy kości udowej, badanie scyntygraficzne ma rozstrzygające znaczenie.
Authors and Affiliations
Krzysztof Modrzewski, Jacek Gągała
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56241
- DOI -
- Views 135
- Downloads 0
Leczenie złamań kręgosłupa szyjnego metodą Halo Vest u dzieci i młodzieży
Wstęp. Metoda Halo Vest to jedna z metod leczenia nieoperacyjnego złamań szyjnego odcinka kręgosłupa. Z powodzeniem jest stosowana u dorosłych, co potwierdzają liczne badania, natomiast u dzieci i młodzieży jest rzadko w...
Anemia – the Neglected Problem in Patients with Orthopedic Conditions
Anemia and the necessity of blood product transfusion in perioperative procedures is an important and frequently discussed clinical issue. Presently, a constantly growing interest in this problem is observed among clinic...
Intra- and interobserver repeatability and reliability of the assessment of the anterio-posterior curvatures of the spine
SummaryIntroductionAccording to the requirements of Evidence Based Medicine, every research tool and method should be subjected to reliability evaluation. A variety of inclinometers are used for the assessment of sagitta...
Wyniki leczenia skolioz u dorosłych
Wstęp. Skoliozy dorosłych stanowią nadal trudny i nierozwiązalny problem leczniczy. Głównym powodem poszukiwania pomocy przez pacjentów z tym typem skoliozy są dolegliwości bólowe kręgosłupa, jednak równie często, szczeg...
Compliance with Low Molecular Weight Heparin in abulatory orthopedic patients
BackgroundThe prophylaxis of venous thromboembolism with unfractioned heparins (UFH) was introduced in 1970s and initially applied only in high-risk orthopedic surgery patients. While further studies proved its importanc...