Міні-інвазивна етапна хірургічна тактика лікування хворих на двобічний туберкульоз легень, ускладнений емпіємою плеври
Journal Title: Медичні перспективи - Year 2015, Vol 20, Issue 1
Abstract
Цель работы – повышение эффективности хирургического лечения двустороннего деструктивного туберкулеза легких, осложненного эмпиемой плевры, путем использования VTS – технологий. В торакальном отделении Днепропетровского областного коммунального клинического лечебно-профилактического объединения "Фтизиатрия" в период с 2008 по 2013 годы проведен ретроспективный анализ 43 историй болезни больных с двусторонним деструктивным туберкулезом легких, осложненым эмпиемой плевры с одной стороны и наличием в контрлатеральном легком очаговой диссеминации или ограниченного деструктивного процесса. Больные были разделены на 2 подгруппы: основную (18 больных, которым была выполнена трансстернальная окклюзия главного бронха, проводились видеоторакоскопические санации полости эмпиемы, через 30-45 дней выполнялась плевро¬пневмонэктомия с использованием мини-торакотомии) и подгруппу сравнения (19 больных, которым было проведено дренирование полости эмпиемы, санация, в последующем через 45-60 дней выполнялась плевропневмонэктомия из переднебокового доступа). Распределение контингента больных основной и группы сравнения по большинству показателей были репрезентативны. Видеоторакоскопическая санация плевральной полости в сравнении с дренированием по Бюлау позволяет достичь лучшего антибактериального эффекта, обеспечивает эффективную санацию плевральной полости, о чем свидетельствует значительное снижение количества микробных тел, нормализация на 10-е сутки с момента начала санации количества лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, лейкоцитарный индекс интоксикации. Использование мини-инвазивной этапной хирургической тактики лечения позволило сократить интра¬операционные осложнения в 2 раза, снизить объем интраоперационной кровопотери и гемотрансфузий в 1,5 раза, послеоперационную летальность в 2,5 раза. Применение видеоторакоскопической санации плевральной полости и этапной пневмонэктомии позволяет снизить частоту и тяжесть послеоперационых осложнений за счет выполнения основного этапа оперативного лечения в условиях стабилизации легочного процесса и санированной эмпиемы. Наиболее перспективной является этапная хирургическая тактика с использованием предварительной трансстернальной окклюзии главного бронха и ветви легочной артерии с видео¬торако¬ско¬пической санацией полости эмпиемы.
Authors and Affiliations
I. Korpusenko
Keywords
Related Articles
- EP ID EP100397
- DOI -
- Views 99
- Downloads 0
Характеристика ліпідного профілю у хворих з морбідним ожирінням до та після оперативного лікування залежно від виду оперативного втручання
Характеристика липидного профиля у больных с морбидным ожирением до и после оперативного лечения в зависимости от вида оперативного вмешательства. Дука Р.В. Избыточное отложение жировой ткани в организме часто ассоциируе...
Importance of studying I.V. Leshko-Popel’s activities for the moral education of medical students
This article is about I. V. Leshko-Popel who was a well-known doctor of Yeukaterinoslav in the late XIX century. He was called “the friend of the poor”, “People’s doctor”, “outstanding doctor-man”. He was always and ever...
A comparative description of dynamics of metabolic response indexes in the phases of burn disease course depending on terms of the onset of surgical intervention
A question of possibilities of influence on decline of progressing systemic response on the burn trauma remains open, despite actuality and active study of this problem. The aim of this work was carrying out a comparativ...
Вплив спонтанної експульсії лейоміоми матки після емболізації маткових артерій на перебіг вагітності та пологів
Лейомиома матки (ЛМ) является распространенной доброкачественной опухолью женских половых органов. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) широко используется для лечения ЛМ. Безопасность этой процедуры для будущей беременнос...
Hygienic estimation of aqueous objects state in places of water use by population of Ukrainian Danube region
The literature data and results of monitoring of the aqueous objects of Ukrainian Danube region on sanitary-microbiological, physical and chemical and sanitary-chemical indicators testify to adverse changes of thei...