Одноетапне лікування новонароджених з аноректальними аномаліями

Apply

 Одноетапне лікування новонароджених з аноректальними аномаліями

Journal Title: Медичні перспективи - Year 2015, Vol 20, Issue 2

Abstract

 Проведен ретроспективный анализ историй болезни 35 новорожденных (19 мальчиков, 16 девочек), лечившихся в отделении реконструктивно-пластической хирургии КУ «Днепропетровский клинический центр охраны здоровья матери и ребенка им. проф. М.Ф. Руднева» г. Днепропетровска в период 2008-2013 гг., которым было проведено одноэтапное лечение АРА в периоде новорожденности. Всем детям оперативное вмешательство проведено в первые 48 часов жизни. Масса тела детей варьировала от 2,8 до 4,4 кг (средний вес 3,2 кг). Среди сопутствующих состояний наблюдали пузырно-мочеточниковый рефлюкс - 11 (31,4%), VATER ассоциация - у 6 (17,1%), пороки развития позвоночника - 18 (51,4%), пороки сердца – 2 (5,7%). Во время проведения цистоскопии свищ в мочевой системе обнаружен у 16 мальчиков. Оперативное лечение проводилось методом задней сагиттальной аноректопластики (ЗСАРП) по A.Pena. У 2 пациентов была дополнительно выполнена лапаротомия. Из 16 пациентов с фистулами в мочевую систему у 14 обнаружена фистула в простатической части уретры, у 2 – к шейке мочевого пузыря. Все они в послеоперационном периоде выделяли мочу через катетер в течение 7 дней. Дети были выписаны из больницы через 2 недели после операции. Все это время дети получали антибиотики в связи с наличием пузырно-мочеточникового рефлюкса. Через 1 месяц после операции проводили микционную цистоуретрографию. Отдаленные результаты изучены в период от 10 до 24 мес. У всех пациентов обнаружен ПМР без признаков гидронефроза. В сроке 3-6 мес после операции у 2-х пациентов обнаружен стеноз анального отверстия вследствие нарушения режима бужирования. При проведении оценки результатов в отдаленном периоде (10-24 мес. после операции) отмечено наличие самостоятельного стула 2-3 раза в день, у 3-х детей наблюдались периодические запоры, лечившиеся диетой. Все пациенты имели хороший поток мочи и имели стул самостоятельно без посторонней помощи и применения медикаментов или клизм. Отмечены определенные преимущества описанного способа: проводится только одна операция и общая анестезия, прекращается продолжающаяся контаминация мочевой системы патогенной флорой через фистулу, снижается потенциальный риск осложнений лапаротомии и колостомии, визуализация фистулы при цистоскопии позволяет избежать рентгенологического исследования.

Authors and Affiliations

I. Makedonsky

Keywords

EP ID EP95136
DOI -
Views 98
Downloads 0