Niedoczynność przytarczyc po całkowitym wycięciu tarczycy – wczesne markery prognostyczne
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2016, Vol 88, Issue 6
Abstract
Operacje tarczycy to najczęściej wykonywane procedury w zakresie chirurgii endokrynologicznej. Podejmowane są próby stworzenia jednolitego algorytmu diagnostyki i opieki nad chorymi zagrożonymi pooperacyjną niedoczynnością przytarczyc. Celem pracy było wyznaczenie markera biochemicznego, który najdokładniej posłużyłby do określenia grupy pacjentów zagrożonych pooperacyjną niedoczynnością przytarczyc oraz identyfikacją czynników ryzyka tego powikłania. Materiał i metodyka. Do prospektywnego badania włączono 142 kolejnych pacjentów poddanych całkowitemu wycięciu tarczycy od 1 stycznia 2014 do 31 grudnia 2015 r. z powodu wola. Stężenia natywnego PTH (iPTH), wapnia całkowitego (Ca), fosforanów (P) oraz magnezu (Mg) były mierzone w surowicy przed operacją oraz w 1, 6, 24 i 48 godzinie po zabiegu. Wyniki. Objawy kliniczne niedoczynności przytarczyc wystąpiły u 25 (17,6%) ze 142 badanych pacjentów. Największą wartość prognostyczną dla niedoczynności przytarczyc na podstawie krzywych ROC miało stężenia iPTH w 6 h (AUC 0,942; 95%Cl: 0,866-1,000, p<0,001) oraz jego procentowa zmiana od wartości początkowej ΔiPTH w 6 h (AUC 0,930; 95%Cl: 0,858-1,000, p<0,001). W analizie wieloczynnikowej, większe stężenie Ca o 0,1 mmol/l, a dla iPTH o 0,1 pmol/l przed zabiegiem wiązało się z 68% (p=0,012) oraz 61% (p=0,007) mniejszą szansą na wystąpienie niedoczynności przytarczyc. Spadek stężenia iPTH o 1% od wartości początkowej zwiększał szansę wystąpienia tego powikłania o 15% (p<0,001). Wnioski. Najlepszym markerem wskazującym na duże ryzyko wystąpienia pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc jest spadek ΔiPTH w 6 h >65% lub stwierdzenie stężenia iPTH <1,57 pmol/l w 6 h po operacji. Spadek stężenia iPTH po zabiegu jest niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia niedoczynności przytarczyc. Przedoperacyjne wyższe stężenia Ca oraz iPTH są czynnikami ochronnymi dla wystąpienia tego powikłania.
Authors and Affiliations
Karol Sieniawski, Krzysztof Kaczka, Katarzyna Paduszyńska, Wojciech Fendler, Bartłomiej Tomasik, Lech Pomorski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP187403
- DOI -
- Views 84
- Downloads 0
Comparison of the Effectiveness of the Treatment Using Standard Methods and Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) in Patients Treated with Open Abdomen Technique
Open abdomen technique is a surgical treatment in which the fascia and skin are left open in order to reduce the value of the intra-abdominal pressure. According to the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome...
Satisfaction with life and social factors in decision‑making process on breast reconstruction in women after mastectomy
The aim of the study was to analyse the correlation between satisfaction with life in women after mastectomy and motivation to undergo breast reconstruction, compared to women who after breast amputation did not decide t...
Badanie szkieletu małżowiny usznej wykonanej z modyfikowanej celulozy bakteryjnej na modelu zwierzęcym
Celem badań była ocena przydatności modyfikowanej celulozy bakteryjnej jako sztucznego szkieletu do rekonstrukcji małżowiny usznej. Wstęp: Małżowina uszna jest częścią ucha zewnętrznego. Składa się ze skóry, chrząstki, m...
All that fistulises is not Crohn’s disease: Multiple entero-enteric fistulae in intestinal tuberculosis
Abdominal tuberculosis is a common problem for clinicians in the tropical world and may manifest with varying clinical scenarios. Intestinal tuberculosis could have intestinal ulcers, strictures, hypertrophic lesions lik...
Colorectal Cancer in Young and Elderly Patients
The aim of the study was to answer the question whether there are differences in the progression of the disease and its morphology, dependent of the patient’s age, as well as show colorectal cancer differences between yo...