Ο ρόλος των β-αδρενεργικών αποκλειστών στη χρονία καρδιακή ανεπάρκεια
Journal Title: Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής - Year 2003, Vol 20, Issue 1
Abstract
Για πολύ καιρό, οι β-αδρενεργικοί αποκλειστές (β-blockers, β-b) αποτελούσαν αντένδειξη στη θεραπεία της χρονίας καρδιακής ανεπάρκειας (ΧΚΑ) και είναι εύλογη ακόμη η δυσκολία στην απόφαση της χορήγησης των φαρμάκων αυτών σε ασθενείς με ΧΚΑ. Η ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (ΣΝΣ), που επάγεται από τη δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, και οι αρνητικές βιολογικές επιπτώσεις αυτής της ενεργοποίησης στα καρδιακά κύτταρα παρέχει τη λογική βάση της χρήσης των β-b στη ΧΚΑ. Τα αποτελέσματα της θεραπείας με β-b στην ανοχή της άσκησης και στην ποιότητα ζωής των ασθενών είναι αμφιλεγόμενα, ωστόσο κλινικές μελέτες έχουν σαφώς δείξει βελτίωση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, μείωση του μεγέθους της, καθώς και λιγότερες εισαγωγές στο νοσοκομείο για νοσηλεία από επιδείνωση της ΧΚΑ. Τέσσερις μεγάλες κλινικές μελέτες (US Carvedilol, CIBIS II, MERITHF και COPERNICUS) έδειξαν ότι η θεραπεία με β-b ελάττωσε σημαντικά τη θνησιμότητα από οποιαδήποτε αιτία και από αιφνίδιο θάνατο σε ασθενείς με ΧΚΑ. Σήμερα, οι β-b συστήνονται για τη θεραπεία ασθενών με ήπια έως βαριά ΧΚΑ (λειτουργική κατηγορία κατά ΝΥΗΑ ΙΙ.IV) και με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Περισσότερα δεδομένα απαιτούνται για τη χρήση των β-b σε ασθενείς με λειτουργική τάξη Ι κατά ΝΥΗΑ και σε ειδικές κατηγορίες ασθενών. Η έναρξη της θεραπείας με β-b πρέπει να γίνεται με πολύ χαμηλές δόσεις, οι οποίες θα αυξάνονται προσεκτικά στις μέγιστες ανεκτές από τον κάθε ασθενή δόσεις. Επί του παρόντος, και παρά τα θετικά αποτελέσματα των κλινικών μελετών στην ελάττωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας με τους β-b, η χορήγησή τους στους ασθενείς με
Authors and Affiliations
P. GEORGAKOPOULOS, M. KYRIAKIDIS
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82553
- DOI -
- Views 85
- Downloads 0
Urinary incontinence associated with cerebrovascular accident
Urinary incontinence in the acute stage of stroke is an important measure of stroke severity and the size of the infarct or cerebral hemorrhage. Urinary incontinence is seen as a predictor of death or severe disability,...
Investigation of knowledge of the general population on basic cardiopulmonary resuscitation
OBJECTIVE Investigation of the knowledge of a population sample in Athens, Greece, on the use of and information about the National Center for Emergency Care (166), and of the knowledge concerning basic life support (BLS...
Διαπανεπιστημιακή εναρμόνιση προπτυχιακής και μεταπτυχιακής εκπαίδευσης στην Ψυχιατρική. <br /> Κείμενα συμφωνίας των μελών του Ελληνικού Κολλεγίου Ακαδημαϊκής Ψυχιατρικής
Οι ραγδαίες εξελίξεις στο χώρο της Ψυχιατρικής, αλλά και οι απαιτήσεις των ευρωπαϊκών όπως και άλλων διεθνών οργάνων για την εκπαίδευση στην Ψυχιατρική, δημιουργούν μια αδήριτη ανάγκη εναρμόνισης των ελληνικών εκπαιδευτι...
Criteria that affect the selection of the field of medical specialization in Greece
OBJECTIVE In recent years, the rising number of physicians and their unequal distribution over the various geographic regions and medical specialties has grown into a major concern for health policy. The selection of the...
Severe acute respiratory syndrome (SARS):<br /> An opportunity for lessons in public health
During the spring of 2003, a new clinical entity, the severe acute respiratory syndrome (SARS), constituted a head line subject for the mass media and public opinion worldwide because of the rapid spread of the disease t...