Ocena bólu za pomocą polskiej wersji Behawioralnej Skali Oceny Bólu (BPS) u pacjentów w sedacji, wentylowanych mechanicznie
Journal Title: BÓL - Year 2016, Vol 17, Issue 3
Abstract
„Złotym standardem” w ocenie bólu jest subiektywna ocena dokonywana przez pacjenta z wykorzystaniem standaryzowanych skal numerycznych, analogowo-wzrokowych lub słownych. Pacjenci nieprzytomni, w sedacji, wentylowani mechanicznie nie są w stanie subiektywnie ocenić bólu w ten sposób. W Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation and delirium in adult patients in the intensiva care unit opracowanych przez grupę roboczą American College of Critical Care Medicine (ACCCM) stwierdza się, że dorośli pacjenci leczeni w Oddziałach Intensywnej Terapii (OIT) rutynowo doświadczają bólu w czasie spoczynku oraz podczas wykonywania rutynowych czynności pielęgnacyjnych. Wytyczne zalecają rutynowe monitorowanie bólu u wszystkich dorosłych pacjentów leczonych w OIT za pomocą Behavioural Pain Scale (BPS) lub CriticalCare Pain Observation Tool (CPOT). W Polsce przeprowadzono adaptację kulturową i oceniono własności psychometryczne polskiej wersji Behawioralnej Skali Oceny Bólu (BPS). Spójność wewnętrzna, określona przez Alfa Cronbacha wynosiła 0.6883. Współczynniki korelacji między poszczególnymi pozycjami skali, a wynikiem sumarycznym w fazie bólu były w zakresie 0.27-0.28. Analiza głównych składowych potwierdziła, że wszystkie składowe skali czyli odpowiednio: Twarz, Kończyny górne, Synchronizacja z respiratorem, stanowią jeden czynnik i wyjaśniają 63,9% zmienności ocen, natomiast nie została potwierdzona trafność dyskryminacyjna skali. Wartość oceny bólu przy użyciu polskiej wersji Behawioralnej Skali Oceny Bólu istotnie wzrastała, także w przypadku wykonywania procedur niebolesnych, najprawdopodobniej w wyniku innych czynników. Nie pozwalało to na jednoznaczną interpretację wyników oceny bólu, nakazywało kierowanie się w ocenie bólu dodatkowymi danymi pochodzącymi z innych dostępnych źródeł. Przyczyną braku trafności dyskryminacyjnej mogła być mało precyzyjna operacjonalizacja poszczególnych wskaźników skali zwłaszcza w obrębie kategorii: Twarz oraz Synchronizacja z respiratorem oraz brak adekwatnego szkolenia personelu w zakresie wykorzystania skali. Celem badania naukowego było przygotowanie polskiej wersji Behawioralnej Skali Oceny Bólu (BPS) o korzystniejszych własnościach psychometrycznych. Na podstawie analizy piśmiennictwa powtórnie zdefiniowano poszczególne wskaźniki skali zawarte w kategoriach Twarz oraz Synchronizacja z respiratorem i schemat ich punktowania. Wynikiem badania jest zmodyfikowana polska wersja Behawioralnej Skali Oceny Bólu. Wnioski: Proces walidacji narzędzia badawczego nie jest procesem jednorazowym, wymagane jest wdrażanie skali do praktyki klinicznej oraz dalsze monitorowanie osiąganych przez nią wskaźników rzetelności i trafności. Niezbędne jest wdrożenie systemu szkolenie personelu w zakresie stosowania Behawioralnej Skali Oceny Bólu.
Authors and Affiliations
Aleksandra Gutysz-Wojnicka, Dorota Ozga, Dariusz Onichimowski, Ewa Mayzner-Zawadzka
Keywords
Related Articles
- EP ID EP187114
- DOI 10.5604/01.3001.0009.5271
- Views 92
- Downloads 0
Przezczaszkowa stymulacja prądowa w leczeniu bólu fantomowego – opis przypadku
Zastosowanie przezczaszkowej stymulacji prądowej (transcranial direct current stimulation, tDCS) w leczeniu bólu przewlekłego przynosi obiecujące wyniki, jak wynika z publikacji z ostatnich lat. W technice tej wykorzysty...
PRZEDRUK POLSKIEGO TŁUMACZENIA ARTYKUŁU ZA ZGODĄ INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR THE STUDY OF PAIN (IASP) - Pain 155 (2014) 2471-2475 Myśli i zachowania samobójcze związane z lekami prrzeciwdepresyjnymi: implikacje dla leczenia bólu przewlekłego
Wpływ neuromodulacji oraz ciągłej blokady splotu ramiennego na leczenie krytycznego niedokrwienia kończyn górnych w przebiegu wstrząsu septycznego: opis przypadku
Sepsa jest zespołem objawów klinicznych oraz zjawisk patofijologicznych określanych mianem uogólnionej reakcji zapalnej wywołanej zakażeniem. Wstrząs septyczny jest następstwem hipowolemii wywołanej przez mediatory reakc...
Transcranial direct current stimulation (tDCS) for phantom limb pain - case report
Chronic pain treatment with transcranial direct current stimulation (tDCS) can be effective in chronic pain treatment, according to the recent years publications. In this technique the weak current, causing only a modera...
Czy można kontrolować ból? Analiza czynników mających wpływ na stopień kontroli odczuwania bólu u pacjenta – doniesienie wstępne
Ból towarzyszy człowiekowi od początku jego istnienia. Ze względu na złożoną patofizjologię i subiektywne odczuwanie, jest trudny do jednoznacznego zdefiniowania a leczenie bólu wymaga wielodyscyplinarnego postępowa...