Ocena bólu za pomocą polskiej wersji Behawioralnej Skali Oceny Bólu (BPS) u pacjentów w sedacji, wentylowanych mechanicznie
Journal Title: BÓL - Year 2016, Vol 17, Issue 3
Abstract
„Złotym standardem” w ocenie bólu jest subiektywna ocena dokonywana przez pacjenta z wykorzystaniem standaryzowanych skal numerycznych, analogowo-wzrokowych lub słownych. Pacjenci nieprzytomni, w sedacji, wentylowani mechanicznie nie są w stanie subiektywnie ocenić bólu w ten sposób. W Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation and delirium in adult patients in the intensiva care unit opracowanych przez grupę roboczą American College of Critical Care Medicine (ACCCM) stwierdza się, że dorośli pacjenci leczeni w Oddziałach Intensywnej Terapii (OIT) rutynowo doświadczają bólu w czasie spoczynku oraz podczas wykonywania rutynowych czynności pielęgnacyjnych. Wytyczne zalecają rutynowe monitorowanie bólu u wszystkich dorosłych pacjentów leczonych w OIT za pomocą Behavioural Pain Scale (BPS) lub CriticalCare Pain Observation Tool (CPOT). W Polsce przeprowadzono adaptację kulturową i oceniono własności psychometryczne polskiej wersji Behawioralnej Skali Oceny Bólu (BPS). Spójność wewnętrzna, określona przez Alfa Cronbacha wynosiła 0.6883. Współczynniki korelacji między poszczególnymi pozycjami skali, a wynikiem sumarycznym w fazie bólu były w zakresie 0.27-0.28. Analiza głównych składowych potwierdziła, że wszystkie składowe skali czyli odpowiednio: Twarz, Kończyny górne, Synchronizacja z respiratorem, stanowią jeden czynnik i wyjaśniają 63,9% zmienności ocen, natomiast nie została potwierdzona trafność dyskryminacyjna skali. Wartość oceny bólu przy użyciu polskiej wersji Behawioralnej Skali Oceny Bólu istotnie wzrastała, także w przypadku wykonywania procedur niebolesnych, najprawdopodobniej w wyniku innych czynników. Nie pozwalało to na jednoznaczną interpretację wyników oceny bólu, nakazywało kierowanie się w ocenie bólu dodatkowymi danymi pochodzącymi z innych dostępnych źródeł. Przyczyną braku trafności dyskryminacyjnej mogła być mało precyzyjna operacjonalizacja poszczególnych wskaźników skali zwłaszcza w obrębie kategorii: Twarz oraz Synchronizacja z respiratorem oraz brak adekwatnego szkolenia personelu w zakresie wykorzystania skali. Celem badania naukowego było przygotowanie polskiej wersji Behawioralnej Skali Oceny Bólu (BPS) o korzystniejszych własnościach psychometrycznych. Na podstawie analizy piśmiennictwa powtórnie zdefiniowano poszczególne wskaźniki skali zawarte w kategoriach Twarz oraz Synchronizacja z respiratorem i schemat ich punktowania. Wynikiem badania jest zmodyfikowana polska wersja Behawioralnej Skali Oceny Bólu. Wnioski: Proces walidacji narzędzia badawczego nie jest procesem jednorazowym, wymagane jest wdrażanie skali do praktyki klinicznej oraz dalsze monitorowanie osiąganych przez nią wskaźników rzetelności i trafności. Niezbędne jest wdrożenie systemu szkolenie personelu w zakresie stosowania Behawioralnej Skali Oceny Bólu.
Authors and Affiliations
Aleksandra Gutysz-Wojnicka, Dorota Ozga, Dariusz Onichimowski, Ewa Mayzner-Zawadzka
Keywords
Related Articles
- EP ID EP187114
- DOI 10.5604/01.3001.0009.5271
- Views 85
- Downloads 0
Analgezja pola walki
Wzrasta liczba konfliktów zbrojnych na świecie, a wraz z nią liczba rannych żołnierzy. Wraz z postępem organizacji opieki medycznej, wzrasta również przeżywalność rannych na polu walki. Jednocześnie pojawiają się kolejne...
Zagadnienie bólu w kontekście układu nagrody oraz mechanizmów uczenia się
Pomimo negatywnego charakteru, ostry ból pełni funkcje adaptacyjne, informująco uszkodzeniu tkanki ciała lub niebezpieczeństwie jej uszkodzenia. W przypadku długotrwałego utrzymywaniasię bólu pod nieobecność bodźca wywo...
Suicidal ideation in patients with chronic pain: The risk-benefit of pharmacotherapy
Introduction. Active metabolites of vitamin D, as well as androgens, may play a substantialrole in the correction of anaemia caused by chronic kidney disease.Aim. Aim of the study was to analyze the association among vit...
PRZEDRUK POLSKIEGO TŁUMACZENIA ARTYKUŁU ZA ZGODĄ INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR THE STUDY OF PAIN (IASP) - Pain 155 (2014) 859-863 Potwierdzanie obecności bólu neuropatycznego u chorych na nowotwór: zastosowanie proponowanego przez NeuPSIG systemu stopniowanego rozpoznania w praktyce klinicznej i w badaniach klinicznych
Diagnosis and Management of Neuropathic Pain: Review of Literature and Recommendations of the Polish Association for the Study of Pain and the Polish Neurological Society – Part One
Neuropathic pain still present a major diagnostic and therapeutic challenge despite considerable progress in the understanding of its mechanisms and publication of a number of studies which assessed the efficacy and safe...