Ocena bólu za pomocą polskiej wersji Behawioralnej Skali Oceny Bólu (BPS) u pacjentów w sedacji, wentylowanych mechanicznie
Journal Title: BÓL - Year 2016, Vol 17, Issue 3
Abstract
„Złotym standardem” w ocenie bólu jest subiektywna ocena dokonywana przez pacjenta z wykorzystaniem standaryzowanych skal numerycznych, analogowo-wzrokowych lub słownych. Pacjenci nieprzytomni, w sedacji, wentylowani mechanicznie nie są w stanie subiektywnie ocenić bólu w ten sposób. W Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation and delirium in adult patients in the intensiva care unit opracowanych przez grupę roboczą American College of Critical Care Medicine (ACCCM) stwierdza się, że dorośli pacjenci leczeni w Oddziałach Intensywnej Terapii (OIT) rutynowo doświadczają bólu w czasie spoczynku oraz podczas wykonywania rutynowych czynności pielęgnacyjnych. Wytyczne zalecają rutynowe monitorowanie bólu u wszystkich dorosłych pacjentów leczonych w OIT za pomocą Behavioural Pain Scale (BPS) lub CriticalCare Pain Observation Tool (CPOT). W Polsce przeprowadzono adaptację kulturową i oceniono własności psychometryczne polskiej wersji Behawioralnej Skali Oceny Bólu (BPS). Spójność wewnętrzna, określona przez Alfa Cronbacha wynosiła 0.6883. Współczynniki korelacji między poszczególnymi pozycjami skali, a wynikiem sumarycznym w fazie bólu były w zakresie 0.27-0.28. Analiza głównych składowych potwierdziła, że wszystkie składowe skali czyli odpowiednio: Twarz, Kończyny górne, Synchronizacja z respiratorem, stanowią jeden czynnik i wyjaśniają 63,9% zmienności ocen, natomiast nie została potwierdzona trafność dyskryminacyjna skali. Wartość oceny bólu przy użyciu polskiej wersji Behawioralnej Skali Oceny Bólu istotnie wzrastała, także w przypadku wykonywania procedur niebolesnych, najprawdopodobniej w wyniku innych czynników. Nie pozwalało to na jednoznaczną interpretację wyników oceny bólu, nakazywało kierowanie się w ocenie bólu dodatkowymi danymi pochodzącymi z innych dostępnych źródeł. Przyczyną braku trafności dyskryminacyjnej mogła być mało precyzyjna operacjonalizacja poszczególnych wskaźników skali zwłaszcza w obrębie kategorii: Twarz oraz Synchronizacja z respiratorem oraz brak adekwatnego szkolenia personelu w zakresie wykorzystania skali. Celem badania naukowego było przygotowanie polskiej wersji Behawioralnej Skali Oceny Bólu (BPS) o korzystniejszych własnościach psychometrycznych. Na podstawie analizy piśmiennictwa powtórnie zdefiniowano poszczególne wskaźniki skali zawarte w kategoriach Twarz oraz Synchronizacja z respiratorem i schemat ich punktowania. Wynikiem badania jest zmodyfikowana polska wersja Behawioralnej Skali Oceny Bólu. Wnioski: Proces walidacji narzędzia badawczego nie jest procesem jednorazowym, wymagane jest wdrażanie skali do praktyki klinicznej oraz dalsze monitorowanie osiąganych przez nią wskaźników rzetelności i trafności. Niezbędne jest wdrożenie systemu szkolenie personelu w zakresie stosowania Behawioralnej Skali Oceny Bólu.
Authors and Affiliations
Aleksandra Gutysz-Wojnicka, Dorota Ozga, Dariusz Onichimowski, Ewa Mayzner-Zawadzka
Keywords
Related Articles
- EP ID EP187114
- DOI 10.5604/01.3001.0009.5271
- Views 80
- Downloads 0
Pharmacotherapy of pain in cancer patients – recommendations of the Polish Association for the Study of Pain, Polish Society of Palliative Medicine, Polish Society of Oncology, Polish Society of Family Medicine, and Polish Society of Anaesthesiology and Intensive Therapy
Guidelines for the pharmacotherapy of pain in cancer patients were developed by a group of 21 experts of the Polish Association for the Study of Pain, Polish Society of Palliative Medicine, Polish Society of Oncology, Po...
Potencjał terapeutyczny układu endokanabinoidowego w leczeniu bólu ostrego i przewlekłego
Układ endokanabinoidowy odgrywa ważną rolę w modulowaniu wielu procesów fijologicznych. Stanowią go receptory kanabinoidowe, endogenne ligandy (endokanabinoidy) oraz enzymy odpowiedzialne za ich syntezę i degradację. W o...
Myśli samobójcze u pacjentów z bólem przewlekłym: stosunek ryzyka do korzyści w przypadku farmakoterapii
Zastosowanie metod fizykalnych, pomocy psychologicznej i ćwiczeń fizycznych u pacjentów z przewlekłym bólem kręgosłupa – nadzieje i trudności
Celem pracy jest przedstawienie wybranych problemów związanych z trudnościami w łącznym stosowaniu różnych metod w terapii bólu kręgosłupa u pacjentów leczonych w poradni leczenia bólu. Wnioski i refleksje zawarte w prac...
Analgetyki opioidowe w farmakoterapii bólu, kiedy w praktyce warto wybrać tapentadol
Analgetyki opioidowe należą do jednej z podstawowych grup w leczeniu bólu. Nie występuje tutaj efekt klasy, co oznacza, że każdy z opioidów stosowanych w leczeniu bólu charakteryzuje się odmiennym profilem farmakokinetyc...