Оцінка значення показників периферичної крові для диференційної діагностики та прогнозування тромботичних ускладнень справжньої поліцитемії і вторинних еритроцитозів
Journal Title: Медичні перспективи - Year 2014, Vol 19, Issue 1
Abstract
Цель исследования: определение особенностей показа¬телей периферической крови (ПК) у пациентов с вторичными эритроцитозами (ВЭ) и истинной поли¬цитемией (ИП). Выявление дискриминационных уровней показателей ПК и анализ их операционных харак¬теристик для дифференциальной диагностики эритроцитозов и прогноза тромбозов у больных ИП. Материалы и методы. Материалом для исследования послужили результаты клинических исследований 210 пациентов с эритроцитозом, которым проводилась дифференциальная диагностика между ИП и ВЭ. Ре¬зультаты и их обсуждение. Оптимальное пороговое значение числа эритроцитов, с хорошим уровнем мощности для дифференциации между ИП и ВЭ (AUC=0,82, 95% ДИ=0,77-0,87, р<0,0001), составляло >6,08•1012/л. Дискриминационный уровень гематокрита для отнесения больных в группу ИП равнялся >57,5%, со средней диагностической ценностью маркера (AUC=0,72, 95% ДИ=0,66-0,78, р<0,0001). Наиболее пато¬гно¬моничным для дифференциации эритроцитозов оказался срез лейкоцитов > 8,9•109 /л, указанная граница мар¬кера соответствует хорошему уровню его эффективности (AUC=0,79, 95 % ДИ=0,72-0,84, р<0,0001). Наибольшую ценность для дифференциации ИП и ВЭ демонстрировал критерий «тромбоциты >287•109/л», эффективность которого составляла 0,90 (0,86-0,94, p<0,0001). Оптимальный предиктивный уровень гема¬токрита для предикции развития тромбозов соответствует >55%, а лейкоцитов ->12,3•109/л. Эф¬фективность по прогнозированию возникновения кардиоваскулярных событий критерия «гематокрит >55%» (AUC=0,65, 95% ДИ=0,52-0,79, р=0,021) и «лейкоциты >12,3•109/л» (AUC=0,66, 95% ДИ=0,55-0,77, р=0,003) соответствует среднему уровню мощности. Заключение. Гемоглобин не подтвердил своей ценности для проведения дифференциальной диагностики между ИП и ВЭ. Использование других показателей ПК с целью дифференциации ИП и ВЭ является рациональным. Получены следующие наиболее оптимальные критерии отнесения пациентов к группе больных ИП: «лейкоциты >8,9•109/л», «эритроциты >6,08•1012/л» и «гема¬токрит >57,5%». Наиболее значимым маркером общеклинического анализа крови для дифференциации между ИП и ВЭ является «тромбоциты >287•109/л». Уровень гематокрита более 55% и число лейкоцитов более 12,3•109/л являются прогностически ценными маркерами развития тромбозов, но их применение целесообразно только в когорте больных ИП без классических факторов кардиоваскулярных событий.
Authors and Affiliations
O. Kostiukevych, S. Klymenko
Keywords
Related Articles
- EP ID EP152218
- DOI -
- Views 165
- Downloads 0
Novel approach for identification of left ventricle geometry in patients with chronic heart failure, AH and IHD in combination with COPD
The aim of this study was to examine the direction of change of left ventricle (LV) geometry in patients with chronic heart failure (CHF), arterial hypertension (AH) and ischemic heart disease (IHD) in combination with c...
Analysis of disability indicators due to occupational diseases in the Lviv region: problems and perspectives of the decision
Disability is a social phenomenon that can not be ruled out by any society. The potential of society in combating the growth of disability – as a social evil – is determined not only by the degree of understanding of thi...
Socio-economic status and antisocial behavior of children and teenagers
National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) and a number of conducted aim analyses, confirmed the presence of intercommunications between socio-economic status of children and teenagers and their antiso...
In commemoration of professor Syrota Hrygoriy Ilarionovych
Phenotypic symptoms of conjugate tissue dysplasia in persons of young age with mitral valve prolapse
In connection with the significant increase in complications, developing in young people with mitral valve prolapse (MVP), the study of phenotypic signs and peculiarities of the formation of this pathology is topical. A...