Оцінка значення показників периферичної крові для диференційної діагностики та прогнозування тромботичних ускладнень справжньої поліцитемії і вторинних еритроцитозів
Journal Title: Медичні перспективи - Year 2014, Vol 19, Issue 1
Abstract
Цель исследования: определение особенностей показа¬телей периферической крови (ПК) у пациентов с вторичными эритроцитозами (ВЭ) и истинной поли¬цитемией (ИП). Выявление дискриминационных уровней показателей ПК и анализ их операционных харак¬теристик для дифференциальной диагностики эритроцитозов и прогноза тромбозов у больных ИП. Материалы и методы. Материалом для исследования послужили результаты клинических исследований 210 пациентов с эритроцитозом, которым проводилась дифференциальная диагностика между ИП и ВЭ. Ре¬зультаты и их обсуждение. Оптимальное пороговое значение числа эритроцитов, с хорошим уровнем мощности для дифференциации между ИП и ВЭ (AUC=0,82, 95% ДИ=0,77-0,87, р<0,0001), составляло >6,08•1012/л. Дискриминационный уровень гематокрита для отнесения больных в группу ИП равнялся >57,5%, со средней диагностической ценностью маркера (AUC=0,72, 95% ДИ=0,66-0,78, р<0,0001). Наиболее пато¬гно¬моничным для дифференциации эритроцитозов оказался срез лейкоцитов > 8,9•109 /л, указанная граница мар¬кера соответствует хорошему уровню его эффективности (AUC=0,79, 95 % ДИ=0,72-0,84, р<0,0001). Наибольшую ценность для дифференциации ИП и ВЭ демонстрировал критерий «тромбоциты >287•109/л», эффективность которого составляла 0,90 (0,86-0,94, p<0,0001). Оптимальный предиктивный уровень гема¬токрита для предикции развития тромбозов соответствует >55%, а лейкоцитов ->12,3•109/л. Эф¬фективность по прогнозированию возникновения кардиоваскулярных событий критерия «гематокрит >55%» (AUC=0,65, 95% ДИ=0,52-0,79, р=0,021) и «лейкоциты >12,3•109/л» (AUC=0,66, 95% ДИ=0,55-0,77, р=0,003) соответствует среднему уровню мощности. Заключение. Гемоглобин не подтвердил своей ценности для проведения дифференциальной диагностики между ИП и ВЭ. Использование других показателей ПК с целью дифференциации ИП и ВЭ является рациональным. Получены следующие наиболее оптимальные критерии отнесения пациентов к группе больных ИП: «лейкоциты >8,9•109/л», «эритроциты >6,08•1012/л» и «гема¬токрит >57,5%». Наиболее значимым маркером общеклинического анализа крови для дифференциации между ИП и ВЭ является «тромбоциты >287•109/л». Уровень гематокрита более 55% и число лейкоцитов более 12,3•109/л являются прогностически ценными маркерами развития тромбозов, но их применение целесообразно только в когорте больных ИП без классических факторов кардиоваскулярных событий.
Authors and Affiliations
O. Kostiukevych, S. Klymenko
Keywords
Related Articles
- EP ID EP152218
- DOI -
- Views 170
- Downloads 0
Connective tissue dysplasia in patients with mitral valve prolapse
Recently displasia of connective tissue is much spoken and written about. As a rule, these are scientific articles and reviews in which difficult terms prevail and doctors don't read them up to the end. And the problem,...
Significance of free radical oxidation in purulent process development in patients with chronic generalized periodontitis I-II severity degree
The results of the comparative study and the importance of free radical oxidation in causing purulent process in 46 patients with chronic generalized periodontitis I-II severity degree are presented. The aim - to study t...
Assessment of the dynamics of depressive disorders in patients with coronary heart disease depending on the method of restoration of blood supply to the heart
The aim of the study was to assess the symptoms of depression during a 1-years observation in patients with coronary heart disease, depending on the method of restoration of blood supply to the heart. The study included...
Remembering teacher and collegue Ivan Oleksandrovych Logvynenko
Peculiarities of cardiac performance in children with bronchial asthma against chronic tonsillitis
A comparative assessment of cardiac performance by the data of clinical-instrumental examination of 50 patients aged 5-15 years with persisting form of partially-controlled atopic bronchial asthma in the period between t...